43例正常分娩产妇子宫恢复护理训练的临床意义论文.docVIP

　　43例正常分娩产妇子宫恢复护理训练的临床意义论文 .. 【摘要】目的观察正常自然分娩的产妇在产后护理中进行提缩肛门运动与行剖腹产手术产妇相比较，研究在新护理方案下自然分娩的产妇在身体恢复等方面优势。方法43例正常分娩且行提缩肛门运动的产妇为正常组与43例行剖腹产手术的产妇比较母乳喂养持续、月经恢复时间、性生活恢复时间等情况。结果母乳喂养持续正常组为156±23天，剖腹产组为124±19天，性生活恢复正常组为63±16天，剖腹产组为91±27天。结论提缩肛门运动法护理正常组产妇，其各方面恢复优于剖腹产组，且对医疗服务满意度优于剖腹产组。 【关键词】分娩护理剖宫产 分娩是女性一生中的重大事件，关系到人类的种族延续与发展..，更关系到女性与下一代的身心健康。因为各种原因剖腹产手术在我国孕妇分娩中占得比例远大于正常分娩者。正常分娩有着众多优势，如正常分娩者因子宫收缩能让新生儿肺部功能得到锻炼，让表面活性剂增加肺泡易于扩张，大为减少出生后发生呼吸系统疾病的发生率；而在生产中产妇子宫下段变薄，上段变厚，子宫收缩力更强，利于恶露排出，有利于子宫复原等优势，但存在子宫复原不佳等缺点。因此，我们通过临床观察研究正常分娩并加以子宫恢复护理训练，与剖腹产对比观察其对产妇产后恢复的影响，探索新护理方案，现在报道如下： 1研究资料 1.1被观察者情况 选择2010年1月至2010年8月在我病房正常分娩的产妇43例，与同时期在我院利用剖腹产手术分娩的43例产妇进行对比观察，其两组产妇基本情况见表1。 表1两组分娩孕妇一般情况 组别例数生产周数/周年龄/岁 正常组4339.1±0.727.3±4.5 剖腹产组4338.9±0.827.6±4.3 注:经过统计学软件分析，p＞0.05无统计学意义。 1.2研究纳入标准 （1）足月生产的初产孕妇; （2）年龄大于22周岁，小于35周岁； （3）孕产妇及家属知情同意。 1.3研究纳入标准 （1）围生产期发生妊娠高血压综合征等相关疾病; （2）合并有心、脑血管、肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病者; （3）合并性传播疾病及传染性疾病者。 （4）精神病患者等无自主行为能力者。 （5）根据医生判断，不能配合完成研究者。 1.4统计方法 本实验数据采用SPSS12.0统计软件进行统计分析。计数资料以率表示，用X2检验，计量资料以x-±s表示，等级资料用非参数检验，并进行相关分析。 1.5护理研究方案 两组分娩产妇均采用常规护理方式，产前重视孕妇心理护理，注意疏导，开展健康宣教等。而正常组开展阴道分娩的初产妇循序渐进地进行提缩肛门运动护理指导方案，促进正常产妇产后子宫恢复:①产后嘱咐产妇可仰卧，也可站立收缩肛门;②每天缩肛的次数及持续缩肛时间随产后身体的恢复状况而制定相应的缩肛运动计划，即逐步增加缩肛的次数，逐渐延长肛门收缩的持续时间;③肛门的收缩和舒张保持的节律性，嘱咐产妇收缩肛门时，身体的其他部位尽量放松，以取得更佳的运动效果;④建议产后一年内每天坚持进行收缩肛门的运动，最大限度恢复阴道紧张度和弹性。 在出院42天随访两组分娩产妇能够自主洗脸的时间、独立煮饭的时间、180天随访母乳喂养持续时间、月经恢复时间及性生活恢复。汇总两次随访结果并加以分析。 2结果 统计两次随访后产妇相关生活情况，产妇自主独立洗脸正常组优于剖腹产组，但统计学无意义。母乳喂养持续、月经恢复时间及性生活恢复时间正常组明显优于剖腹产组。详细情况见表2（以上时间单位均为天） 表2通过随访比较两组观察结果情况统计表 剖腹产组与正常组比较，▲P＜0.05；有统计学意义；▲▲P＜0.01，显著统计学差异。 3讨论 在临床中产妇分娩多采用剖腹产，其优势在于当胎儿或母亲有异常时不能顺利通过阴道分娩，行本手术可挽救母婴生命。本手术大大减低了胎儿及产妇的死亡率。其可以免除产妇宫缩时的阵痛，这是部分产妇希望选择剖腹产的主要原因。再者，在剖腹产中如发现腹腔有其它疾病（肿物）可通过手术一并切除。而自然生产不利因素在于时间过长产妇对阵痛有恐惧感；阴道分娩时由于胎头的下降和娩出，使得宫颈、阴道充分扩张，阴道肌纤维由于受到牵拉会有不同程度的损伤而导致阴道松弛、弹性变差，继而影响产后妇女的性生活质量。 但自然生产优势在于能够促进胎儿出生后的呼吸功能，可增强胎儿智力发育，与剖宫产比较具有出血少，感染少，易于恢复体力等众多优势。自然产孕产妇很多可以在1天时间内下床走动。因此，从产妇及胎(婴)儿角度考虑我们应推荐自然分娩，并通过优势护理解决自然分娩后阴道松弛问题，我们通过产后及时有效的康复锻炼，可以加强盆底肌功能，有助于减轻阴道松弛，加快阴道弹性和阴道张力恢复，从而恢复女性性器官的功能，提高性生活质量1。从性生活