7000例孕前优生健康检查结果临床分析.docVIP

　　7000例孕前优生健康检查结果临床分析 【摘要】目的 为降低出生缺陷的发生，避免不良妊娠结局，提高出生人口素质。方法 询问病史、体格检查、实验室检查、优生筛查（TORCH检查）、妇科超声等，根据检查结果进行诊断，并分析存在的遗传与环境相关风险，采用X2 检验进行统计学分析。结果 加强育龄妇女的健康教育，改善不良卫生生活习惯，建立良好的饮食结构和健康的生活方式，将有助于妊娠结局。结论 大力开展出生缺陷一级预防工作,筛选高危人群，分析发病原因，进行有针对性的治疗和预防，对降低出生缺陷的发生，提高出生人口素质，具有十分重要的意义。 【关键词】孕前优生 健康检查 结果分析 为降低出生缺陷的发生，避免不良妊娠结局。提高出生人口素质，全面做好出生缺陷一级预防工作。国家人口计生委和财政部组织实施了免费孕前优生健康检查项目。2012年在全省进行了第二批试点，我县作为试点县认真开展了该项目。2012年1月----2012年12月，丹凤县计划生育服务站按照项目要求为7000名计划妊娠育龄夫妇进行了免费孕前优生健康检查，结合临床检查及病史询问，对结果进行分析。 1 对象和方法 1.1 对象 7000例中男性3218例，女性3782例，平均年龄21----42岁，其中21----25岁占47.68%. 26----30岁占42.53%. ＞30岁占7.79% 1.2 方法 检查内容包括询问病史（孕产史、疾病史、家族史、用药情况、生活情况、饮食营养、环境危险因素等）、体格检查、实验室检查、优生筛查（TORCH检查）、妇科超声等，根据检查结果进行诊断，并分析存在的遗传与环境相关风险，提供相关咨询和指导，以及妊娠结局分析。 1.3 统计学分析 采用国家人口计生委高风险人群数据库系统进行数据汇总，用应用X2 检验进行统计学分析。 2 结果 2.1 病史及生活习惯 7000例中病史异常2709例（38.70%），其中不良生活习惯（如吸烟、酗酒）占82.00%，家族遗传史和不良孕产史占16.00%。 2.2 体格检查 3782例女性中，生殖系统异常380例（10.05%），最常见的是阴道和宫颈炎症（95.13%）,宫颈息肉18例，阴道纵膈3例；3218例男性中生殖系统异常304例（9.45%），其中睾丸发育不良14例，单侧无睾丸5例，隐睾6例，精索静脉曲张3例，包茎2例。 2.3 实验室检查 2.3.1 阴道分泌物检查 阴道分泌物检查结果异常380例，其中滴虫感染95例，白色念珠菌感染158例，细菌性阴道病124例，淋病双球菌感染3例。 2.3.2 内分泌及肝肾功能检查 空腹血糖异常20例，甲状腺功能检测异常236例，其中甲状腺功能低下24例，甲亢32例；肝功能异常279例，乙型肝炎血清学异常374例；肾功能异常23例。 2.3.3 TORCH检查 风疹病毒IgG抗体阳性1216例；巨细胞病毒IgG抗体阳性1109例，IgM抗体阳性2例；弓形虫IgG抗体阳性5例，IgM抗体阳性1例；梅毒4例。未检出单纯疱疹病毒抗体阳性病例。 2.4 妇科超声检查 妇科超声检查结果异常65例，主要为卵巢囊肿及子宫肌瘤。 2.5 风险评估 评估为高风险468例，其中男性和女性乙型肝炎病毒感染分别为209例和165例；女方甲状腺功能异常56例，血糖异常15例，梅毒4例，巨细胞病毒感染2例，重度贫血1例，复发性流产2例，癫痫病史2例，生育畸形儿病史2例，男女双方高龄10例。 2.6 随访情况 在接受免费孕前优生健康检查的3782名女性中，有1736例妊娠并进行了妊娠早期随访，其中650例随访获得妊娠结局，发现异常18例。18例中，流产10例，胎儿畸形6例，均为神经管畸形并进行治疗性引产，死胎1例，新生儿死亡1例，流产妇女中4例体重指数过低（15.47----18.13）。 3 讨论 出生缺陷发生目前认为主要有两大原因：一是遗传因素，约占25%；二是环境因素，约占10%；这两种因素同时存在再加上原因不明者，约占65%[1]。明确出生缺陷的病因是出生缺陷干预的前提条件。 本次评估高风险人群乙型肝炎病毒感染和携带者（79.91%）居首位，通过乙肝病毒DNA测定分析及治疗，指导受孕时机，可减少新生儿感染率[2]。甲状腺功能异常和血糖异常人数（15.17%）比例较大，前者可造成不孕、流产或死产的发生，后者可致胎儿畸形，孕期造成巨大儿、羊水过多、产褥期感染等并发症，孕前控制甲状腺功能及血糖可以获得满意的妊娠结局。 随访1736人次早期妊娠中发生流产10例，体重指数过低占4例是造成流产的主要因素。有研究表明体重过低的妇女流产率高于正常妇女[3]。本次随访10例流产患者中，4例妇女体重指数过低。故加强育龄妇女的健康教育，改善不良卫生生活习惯，建立良好的饮食结构和健康的生活方