960例慢性浅表性胃炎患者中医证候分布与发病季节、幽门螺杆菌感染、黏膜糜烂的关系研究论文.docVIP

　　960例慢性浅表性胃炎患者中医证候分布与发病季节、幽门螺杆菌感染、黏膜糜烂的关系研究论文 .freeles of chronic superficial gastritis and onset seasons, HP infection, and gastric mucosal erosion. Methods By epidemiology, for execution. Results The occurance frequencies of syndromes varied anifest difference ong that ucosal erosion. Conclusion The distribution disciplines of chronic superficial gastritis syndromes intimately connected ucosal erosion. Key es；onset seasons；HP；gastric mucosal erosion 本研究采用流行病学的调查方法,对960例慢性浅表性胃炎患者中医证候与发病季节、幽门螺杆菌(HP)感染及是否伴有胃黏膜糜烂等的关系进行了探讨,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 960例慢性胃病患者皆来源于首都医科大学附属北京中医医院内科消化专科,经胃镜和病理确诊为慢性浅表性胃炎,符合中医“胃痛”或“痞满”的诊断。年龄16～70岁,平均(48.53±13.89)岁；男性438例,占45.6%；女性522例,占54.4%。 1.2 诊断标准 慢性浅表性胃炎诊断参照中华医学会消化病分会制定的“全国慢性胃炎研讨会共识意见”1。中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》2。 2 观察及检测方法 2.1 中医证候症状流行病学调查方法 参照国家药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》、国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》、《实用中医消化病学》3等及有关文献报道,结合我们长期的临床观察,确定肝胃不和证、肝胃郁热证、肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、脾虚痰湿证、脾胃湿热证、胃阴不足证为主要研究证候(在统计时把肝胃不和证、肝胃郁热证合并称为肝胃不和证；脾胃虚弱证、脾虚痰湿证合并称为脾胃虚弱证)。设计统一的慢性浅表性胃炎中医证候研究表格进行观察。研究内容包括姓名、性别、年龄、发病季节、病程；症状和舌脉；HP感染、胃镜下胃黏膜表现、胃镜和病理诊断等。经二次培训后,由具有丰富临床经验的主治医以上医师专人收集临床资料,填写观察表格。 2.2 HP感染的检测方法 所有入选病例行13C呼气试验或粪便HP抗原检测的同时,在胃镜检查时取胃黏膜行快速尿素酶试验。以上3项检查中,有2项为阳性者即判定HP阳性(HP感染)。 2.3 统计学方法 采用SPSS软件包,把所有流行病学调查所得的数据参数输入计算机进行处理；组间比较用卡方检验。 3 结果 3.1 慢性浅表性胃炎不同证候在不同季节的出现率 慢性浅表性胃炎发病以冬季为常见,春季发病最少。春季、夏季以肝胃不和证和肝郁脾虚证多见,春季二者共148例,占季节发病的86.1%；夏季二者共156例,占季节发病的72.9%。秋季以肝胃不和证和脾胃湿热证多见,二者共168例,占季节发病的65.9%。冬季以肝胃不和证和脾胃虚弱证多见,二者共222例,占69.59%。胃阴不足证在一年中以秋季最为常见。各个证候间两两比较,皆具有明显差异(P 0.05)。见表1。表1 慢性浅表性胃炎不同证候在不同季节出现的频率比较（略）注：各证候之间两两比较皆有显著差异,P 0.05。 3.2 慢性浅表性胃炎不同证候与HP感染的关系 各证候之间比较,HP感染无明显差异(P 0.05),见表2。表2 慢性浅表性胃炎不同证候分布与HP感染的关系（略） 3.3 证候分布与慢性浅表性胃炎伴糜烂和不伴糜烂的关系 慢性浅表性胃炎伴糜烂者343例(35.7%),不伴糜烂者617例(64.3%)。各证候之间两两比较,在慢性浅表性胃炎伴糜烂和不伴糜烂之间,证候分布无明显差异(P 0.05)。见表3。表3 证候在慢性浅表性胃炎伴或不伴糜烂分布情况（略） 4 讨论 中医治病强调辨证求本、因时制宜。研究表明,脾胃湿热证在夏秋季节最为常见4。我们的研究结果显示,慢性浅表性胃炎以冬季发病率最高,而证候分布在不同的季节则表现了各不相同的特点,皆具有明显差异(P 0.05)。肝胃不和证一年四季皆为多发,但春季、夏季以肝胃不和证和肝郁脾虚证多见,春季二者占季节发病的86.1%；夏季二者共占季节发病的72.90%。秋季以肝胃不和证和脾胃湿热证多见,占季节发病的65.9%。冬季以肝胃不和证和脾胃虚弱证多见,二者占69.6%。