Legg-Perthes病临床观察.docVIP

　　Legg?Perthes病临床观察 刘军，张开放，闫宏伟，王坤正 【摘要】 目的 观察滑膜切除、骺颈减压、复方丹参治疗Legg?Perthes病的效果。方法 按Catterall′s分期选择Legg?Perthes病Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病例共71 例进行滑膜切除、骺颈减压，术后给予复方丹参治疗。结果 获得随访64 例，随访期1～10年，平均随访4.5年，按髋关节功能及X线改变为评价依据，优80％，良11.4％，优良率可达91.4％。结论 该方法对Catterall′s分期Ⅱ、Ⅲ期患儿疗效优良，可明显恢复骨骺发育，减少病残。 【关键词】 儿童；Legg?Perthes病；复方丹参 　　Clinical Observation of Legg?Perthes Disease 　　Abstract：Objective The clinical observation of the result of synovectomy and fenestration and depression procedure of head neck of femur and osteoepiphysis and plex Salvia miltiorrhiza by intravenous transfusion after operation treatment of cases of Legg?Perthes disease.Methods In 71 cases of Legg?Perthes disease beglonging to group Ⅱ or Ⅲor Ⅳ according to Catterall′s classification，synovectomy and fenestration and depression procedure of head neck of femur and osteoepiphysis iltiorrhiza treatment ent ent of above is an effective measure to adapte the patients of Catterall group Ⅱ and Ⅲ，It can obviously repair development of osteoepiphysis and decrease disability of disease. 　　key iltiorrhiza 　　Legg?Perthes病即儿童股骨头缺血性坏死，又称股骨头骨骺骨软骨炎，是骨科的常见和疑难病，病残率高，严重影响患儿身心健康。其病因与发病机制众说纷纭，其真正原因尚未阐明，国内治疗方案也颇多，大多围绕改善股骨头的血液供应和促进坏死修复来进行。我院自1995年1月至2005年5月对71 例Legg?Perthes患儿进行了滑膜切除、骺颈减压，术后复方丹参注射液静脉点滴治疗，共有64 例获得随访，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 从1995年1月至2005年5月我院对71 例Legg?Perthes病患儿进行了滑膜切除、骺颈减压，术后复方丹参静脉治疗。获得随访64 例(70髋)，随访时间1～10年，平均随访时间4.5年。其中男54 例(59髋)，女10 例(11髋)，男女比例为5.4∶1。年龄最小2 岁，最大14 岁，平均6.9 岁。按Catterall′s分期，Ⅱ期20 例(20髋)，Ⅲ期36 例(41髋)，Ⅳ期8 例(9髋)。 　　1.2 临床表现 该组病例中均有患髋疼痛、跛行。查体可见早期髋关节肌肉痉挛，其关节各个方向活动均有受限，以外展内旋活动受限为著。发病原因中有一过性滑膜炎2 例，创伤4 例，局部炎症5 例，先髋关节复位不当造成的医源性坏死者2 例，其余病例发病原因不明。 　　1.3 治疗方法 本组病例术前均进行患肢皮肤牵引1周，松解关节周围肌肉痉挛，采用全麻或硬膜外麻醉，取髋关节前外侧S?P切口，切除关节囊前外侧大部分滑膜，于股骨头颈交界区的囊区表面开窗约4 cm×4 cm，刮除囊内病骨及肉芽，于大转子取适量松质骨植入囊腔，充填压实后将皮质骨瓣复位，于头骺前下方非负重区用尖刀Ⅴ型切开头骺表面软骨使形成一软骨瓣后行骨骺减压，术后依患儿体重不同给予复方丹参5～40 mL静脉点滴，15 d为一个疗程，休息1周后，进行第2个疗程。术后半年内扶拐不负重活动，半年后下地部分负重锻炼，1年后弃拐完全负重。 　　2 结果 　　随访时间为1～10年，以髋关节功能和X线改变作为评价依据。优：髋关节功能恢复正常，双下肢等长，行走跑步均无疼痛，股骨头呈球形，股骨头骨骺发育正常。良：髋关节功能恢复正常，无疼痛，股骨头骨骺发育接近正常，股骨颈稍宽，股骨头呈球