MRA对脑梗塞患者颅内动脉硬化程度评估探讨论文.docVIP

　　MRA对脑梗塞患者颅内动脉硬化程度评估探讨论文 张丽雅 周旭峰 高志翔 卢超 刘晓萍 【摘要】 目的 探讨脑梗塞患者颅内动脉硬化程度和特征，评价MRA对颅内动脉硬化诊断价值。方法 采用东芝1.5TMRI对140例脑梗塞患者和156例正常人进行脑血管MRA检查。 结果 脑梗塞组颅内动脉硬化检出率高于正常组、重度颅内动脉硬化梗塞组明显高于正常组。 结论 颅内动脉硬化与脑梗塞有很好的相关性,是脑梗塞的主要危险因素，MRA对颅内动脉硬化分度及早期血管狭窄病变诊断具有重要的意义，可为脑梗死诊断治疗及预防提供参考资料。 【关键词】 颅内动脉硬化;磁共振血 管成像;脑梗塞 Abstract Objective To explore the extent of intracranial atherosclerosis and characteristics of cerebral infarction patients, evaluate the value of MRA in diagnosing intracranial atherosclerosis. Methods Toshiba 1.5TMRI contrast to the MRA test results of 140 cerebral infarction patients and 156 normal patients. Results Group of intracranial cerebral atherosclerosis detection rate higher than the normal group, severe intracranial atherosclerotic infarction group al Group. Conclusion Intracranial atherosclerosis and cerebral infarction have good correlation, are the main risk factors for cerebral infarction,MRA has an important value in diagnosing the extent of intracranial atherosclerosis and early vascular stenosis , ent and prevention of cerebral infarction . Key s,TE=8ms,FA=20。DRA检测动脉硬化结果及脑动脉硬化程度比较见表1.2正常对照组与脑梗塞组脑动脉硬化检出率检出率为41.6%(65/156)，脑梗塞组脑动脉硬化检出率检出率为85%(119/140)，脑梗塞组动脉硬化检出率高于正常组P 0.001(表1) 脑动脉硬化程度：脑梗塞组：轻度硬化24(20.1%)例，中度硬化46(38.6%)例，重度硬化49(41.7%)例，正常组轻度硬化46(70.7%)例，中度硬化13(20%)例，重度硬化6(9.2%)例，轻度动脉硬化检出率对照组高于脑梗塞组，重度脑动脉硬化脑梗塞组高于正常组p 0.001(表2) 讨 论 1.脑动脉硬化程度评估 脑动脉硬化是指脑动脉的管壁由于脂类物质沉积和内膜受损，血小板、纤维素等物质积聚在损伤的血管壁的内膜上，使管壁结缔组织增生，内膜粗糙，弹性减退，管腔狭窄，血液中有形成份易粘附在内膜病变部位,并逐步形成动脉血栓,血栓逐渐扩大,最终使动脉完全闭塞而致脑梗塞。目前种族差异对动脉粥样硬化的影响已得到公认。亚洲人动脉粥样硬化病变好发于颅内动脉,而欧美人好发于颅外动脉,特别是颈动脉4。有关我国缺血性脑血管病颅内动脉硬化的研究较少,脑动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的主要危险因素之一,被认为与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死有关5迄今临床尚无早期诊断的特异性指标。脑动脉硬化程度，既往主要是根据临床表现、实验室检查及眼底动脉硬化程度进行诊断，应用眼底镜检查，根据眼底动脉硬化程度，间接判断颅内动脉血管硬化程度，具有一定主观性，或应用TCD检测,根据其血流频谱形态、峰值速度、血流参数(PI、RI、S/D)、声频变化等综合评价脑动脉硬化的轻重程度，仍有一定局限性，国际公认的金标准——血管造影,可以准确的评价颅内、外动脉不同程度的狭窄(包括轻度狭窄), 但不能显示管壁病变，且检查具有一定创伤性和射线损伤，不易作为脑血管病常规检查。MR脑部血管成像多采用时间飞跃法(tine of flight TOF)是临床上应用最为广泛的MRA方法，该技术基于血流的流入增强效应，一般采用TR较短的快速扰相GRETIRA对血管狭窄程度判断目前多采用国际通用目测直径法，以动脉近心端正常管腔作为参照值，计