MRI对侵袭性垂体瘤的诊断价值及其临床意义论文.docVIP

　　MRI对侵袭性垂体瘤的诊断价值及其临床意义论文 .freelaging in the diagnosis of invasive pituitary adenoma. MethodsTa confirmed by surgery and pathology aged ors ent after Gd-DTPA injection. MRI findings included invasion of the sella turcica and adjacent bones， involvement of sphenoid sinus and cavern-ous sinus， encasement of internal carotid artery. Ten patients ent of cavernous sinus during surgery; 14 cases shoent of cavernous sinus and encasement of internal carotid artery; in 20 cases ent of cavernous sinus on MRI， 15 ed by sur-gery; in nine cases ent of cavernous and encasement of internal carotid artery. ConclusionMRI is helpful in providing information on invasion of pituitary neoplasms for preoperative diagnosis， anagement of the disease. ［KEY RI平扫及增强扫描影像与手术、病理资料加以分析研究，旨在探讨MRI对诊断 侵袭性垂体瘤的价值及其意义。 1 对象与方法 1.1 研究对象 1999年1月～2005年1月，搜集行MRI检查和经手术病理证实侵袭性垂体瘤病人29例，其中男11例，女18例;年龄11～68岁。苏木精-伊红染色分析:嫌色细胞瘤24例，嫌色细胞和嗜酸细胞混合腺瘤1例，嗜酸细胞瘤2例，其余2例组织较少，难以分型。临床表现:29例病人中，头痛、头晕16例，视力下降、视物模糊21例，恶心、呕吐3例，睡眠增多3例，闭经4例，泌乳4例，不孕1例，性欲下降1例，肢端肥大4例，多饮多尿2例，肢体麻木1例。 1.2 仪器及扫描参数 使用GE Max Plus 0.5 T超导型MRI机，头线圈，选用自旋回波（SE），扫描序列包括:矢状位、轴位和冠状位T1 RI影像分析 在冠状位上测量肿瘤的最大直径，并记录肿瘤的大小、部位、信号强度特点，向周围组织浸润生长方式。对颈内动脉、海绵窦的侵犯程度的判断依据文献［3，4］标准。外科医师术中观察肿瘤生长范围及周围组织的受累情况。 2 结果 2.1 MRI基本影像 肿瘤大小平均29 mm×23 mm。信号特点:呈等T1 长T2 信号者22例，呈等T1 等T2 信号者6例，呈略长T1 长T2 信号者1例。其中4例垂体瘤并出血，其内见短T1 长T2 信号;5例伴有长T1 长T2 液化坏死区，增强后肿瘤呈不均匀强化;其余肿瘤均呈较均一强化，边界较增强前更清楚。 2.2 向周围组织浸润情况 2.2.1对颈内动脉、海绵窦的侵犯 本组病例（左右侧各计为1例）0级10例;1级14例;2级20例;3级9例;4级5例，其中2例管腔明显狭窄。 2.2.2鞍上侵犯 本组病例中28例有不同程度的视神经上抬，其中19例突破鞍隔，向鞍上池内突入，于鞍隔处出现“束腰征”;1例同时累及一侧颞叶。 2.2.3鞍内侵犯 本文14例可见鞍底塌陷，有不同程度骨质吸收变薄，其中7例肿瘤组织部分突入蝶窦。15例鞍底改变不明显。 2.3 与手术及病理对照结果10例0级浸润病例，术中证实均无海绵窦侵犯， 其中1例术中见肿瘤与双侧颈内动脉轻度粘连;14例1级浸润病例，3例术中证实肿瘤与海绵窦内侧壁粘连，并包绕颈内动脉，刮除困难，其余均无海绵窦侵犯;20例2级海绵窦侵犯病例，15例术中证实有海绵窦侵犯;9例3级浸润病例，8例术中证实肿瘤侵入海绵窦及颈内动脉外侧间隙;5例4级浸 润病例，术中证实均有海绵窦侵犯，肿瘤包绕颈内动脉。 3 讨论 目前认为侵袭性垂体瘤是指垂体瘤细胞侵犯了 周围正常组织结构（硬膜、骨质、脑、窦腔等）并引起相应的破坏。目前，侵袭性垂体瘤尚无统一的诊断标准，不同检查方法的诊断依据也不相同［2］。随着影像学技术的迅速发展，对侵袭性垂体瘤的影像研究不断增多。KNOSP等［2］对25例手术证实的侵袭海绵窦的垂体瘤MRI表现进行比较分析发现，影像学所提示的垂体瘤侵犯海