MSCT血管重建和双重化疗栓塞治疗25例转移性肝癌论文.docVIP

　　MSCT血管重建和双重化疗栓塞治疗25例转移性肝癌论文 陈雄，彭永海，欧阳学农，李天然 【关键词】 肝肿瘤 MSCT vascular reconstruction and double chemoembolization through portal vein and liver artery in 25 patients etastases 【Abstract】 AIM: To study the effect of MSCT vascular reconstruction and chemoembolization through portal vein and liver artery in patients etastases. METHODS: Tale 18, female 7) etastases ized into 2 groups. In all these patients, the hepatic vessels oembolization (TACE) therapy and 14 patients received TACE 1 oembolization in the treatment group. TACE aging. The or size and life quality ent. RESULTS: All the hepatic arteries and portal veins ages from DSA and colorultrasonic imaging. SCT; TACE; PVE 【摘要】 目的： 研究MSCT血管重建和双重化疗栓塞治疗转移性肝癌的效果. 方法： 选择转移性肝癌患者25(男18，女7)例，随机分为2组，采用16层螺旋CT对肝动脉、门静脉进行血管重建；11例DSA下单独给予肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗（对照组），14例彩超引导下给予门静脉穿刺化疗栓塞（PVE）（治疗组）.freel，平均8.9 cm. 血清CEA升高者15例（＞5 μg/mL），伴有腹膜后淋巴结转移者8例，所有病例Karnofsk评分均≥60分. 所有病例均在肝动脉介入治疗前后经16螺旋CT行肝动脉、门静脉血管重建，其中单纯TACE组（对照组）11例，肝动脉、门静脉双重化疗栓塞组（治疗组）14例. 1．2方法 1．2．1血管重建采用美国GE公司Discovery ultra 16层螺旋CT行肝动脉（MSCT）、门静脉血管重建. 腹盆部扫描采用管电压120 kV，管电流260 mAs，两者扫描类型均为Helical Full 0.8sec，层厚为1.25 mm，间距为1.25 mm，螺距为1.375∶1，重建视野为36 cm，重建矩阵512×512. 采用肘静脉注射对比剂，造影剂用量按1.5 mL/kg计算，注射流速2.5～3.5 mL/s，采用Smart prep扫描系统，靶血管区达到预置阈值后，启动扫描程序，完成整个扫描过程. 图像后处理： 所有后重建处理在AIP）、多平面重建（multiplane reconstruction,.freelg，阿霉素40 mg，再注入丝裂霉素10 mg与碘油5～20 mL的混悬剂，部分病例注入少量明胶海绵颗粒. 两次TACE间隔6～12 g， 5~10 mL碘化油行门静脉栓塞，肿瘤弥散者可分次进行栓塞；肝脏非靶向转移灶于门静脉栓塞的同时采用瘤体内无水酒精注射的方法进行治疗，肝动脉介入化疗栓塞于1 g＋氟脲脱氧核苷1000 mg，腹部深部热疗进行治疗. 所有病例均行TACE 2次，两组行TACE次数，间隔时间基本相同. 1．3疗效评价标准 1．3．1近期疗效肿瘤大小变化： 按照RECIST实体瘤近期疗效标准［1］ ，治疗前后查B超或CT, MRI，按照完全缓解（CR）、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)评价肿瘤大小变化. 1．3．2生活质量评价根据治疗前后Karnofsky计分分值的变化评定疗效： 分为提高、稳定、降低三级. 提高： 治疗后Karnofsky计分上升20分以上；稳定： 治疗后Karnofsky计分无变化或上升、下降10分以内；降低： 治疗后Karnofsky计分下降20分以上. 统计学处理： 计量数据用x±s表示，组间比较用χ2检验；等级资料用Ridit分析，计量资料用两样本资料比较的t检验. 所有检验均经SPSS8.0软件处理，P＜0.05为有统计学差异. 2结果 2.1肿瘤血供情况肝动脉、门静脉经16MSCT血管重建成功率均为100%，可清楚显示ⅣⅤ级肝脏血管，发现门静脉包绕肿瘤，周边以双重血供为主，随着肿块的增大，中间坏死灶无明显血供，肝动脉DSA造影提示60%转移瘤以肝动脉血供为主，结合