LDH, CKMB变化对评价扩张型心肌病预后的价值论文.docVIP

　　LDH, CKMB变化对评价扩张型心肌病预后的价值论文 郑小璞，马爱群，王锐，张炜 【关键词】 心肌病 Values of LDH and CKMB in evaluating the prognosis of idiopathic dilated cardiomyopathy 【Abstract】 AIM: To analyze the changes in concentrations of LDH, CKMB in 68 patients yopathy (DCM) ,and the correlation beteasured elinked assay and immunosuppressive method respectively in folloal control group, the duration of DCM 1year group and the duration of DCM1year group, the survival group and the death group. RESULTS: The level of LDH ent of DCM, especially in the death group. COUCLUSION: The changes in concentrations of LDH, CKMB in patients yocardial remodeling and the disturbance of energy metabolism. Persistently increased concentration of LDH, gradually reduced concentration of CKMB, and rapidly increased level of CKMB in a shortterm, all indicate the poor prognosis of the DCM patients. 【Keyyopathy,.freelyocardium/enzymology 【摘要】 目的： 观察68例扩张型心肌病心力衰竭患者LDH，CKMB在心力衰竭中的变化规律及其与预后的关系. 方法： 检测病程＜1 a组、病程1 a组、生存组及死亡组LDH，CKMB的变化. LDH采用酶连续法测定，CKMB采用免疫抑制法测定. 结果： 无论病程长短.freelL，分离血清，由专人测定. LDH, CKMB采用酶连续法检测 (上海复星长征医学科学有限公司试剂盒) . 1.2.3随访每3～6 mo门诊随访1次，记录患者的心功能状态、药物使用情况及有意义的临床事件. 用同一方法测定血清LDH,CKMB. 统计学处理： 所有数据用x±s表示，组间均数对比采用方差分析及LSDt检验，P 0.05为有统计学意义. 2结果 2.1扩张型心肌病患者心力衰竭病程对LDH,CKMB的影响无论病程长短，与对照组相比，两组LDH均显著增高（P 0.01），但组间并无显著性差异. CKMB在病程 1 a组明显高于对照组，而病程1 a组与对照组比较有降低，组间比较，病程1 a组，CKMB降低（P 0.05, 表1 ）. 表1心力衰竭病程对LDH， CKMB的影响(略) aP 0.05, bP 0.01 vs对照; cP 0.05 vs病程 1 a. 2.2扩张型心肌病生存患者与死亡患者LDH, CKMB的变化无论生存组还是死亡组，LDH均显著高于对照组，以死亡组为著（P 0.01），两组对比死亡组LDH亦高于生存组（P 0.05, 表2）. 表2生存患者与死亡患者LDH, CKMB的变化(略) aP 0.05, bP 0.01 vs对照; cP 0.05 vs生存. 2.3不同病程死亡患者LDH,CKMB变化随病程延长，LDH明显增高（P 0.01），而CKMB在短期死亡组增高（P 0.01），在长期死亡组反而降低(P 0.01,表3). 表3不同病程死亡患者LDH, CKMB变化(略) aP 0.05, bP 0.01 vs对照; dP 0.01 vs病程 1 a. 3讨论 LDH,CKMB是参与心肌细胞能量代谢的重要酶类，主要分布于心肌细胞内，正常情况下，不易透过细胞膜. 传统观点认为当心肌损伤时，血液浓度才会增高，而且浓度的高低与损伤的程度密切相关. 张建国等［4］在观察急性一氧化碳中毒患者时发现24 h内LDH, CKMB均升高，但LDH已达峰值. 3 d后LDH下降,7 d恢复正常，而CKMB却在3 d后达峰值，7 d后仍高于对照组，并且心电图上显示心肌损伤改变不足10%，与常规心肌损伤LDH, CKMB变化不符. 而Smith等［