SonoVue超声造影在肾盂癌诊断中的应用.docVIP

　　SonoVue超声造影在肾盂癌诊断中的应用 【摘要】 　　目的：探讨超声造影对肾盂癌的诊断价值。方法：选择78例患者，其中46例患者有无痛性血尿，18例患者腰痛，14例患者腰部肿块伴血尿，分别采取常规超声、静脉团注SonoVue造影剂造影法进行检查，对比超声诊断结果。结果：常规超声、SonoVue造影剂造影法检查敏感性及诊断符合率分别为46.2%、88.5%,84.6%、96.2%，两种方法差异有统计学意义（Plt;0.05)。结论：造影剂SonoVue能使肾盂肿块显示更清晰，有助于肾盂癌的诊断。 【关键词】 超声造影；声诺维造影剂；肾盂癌 　　Value of contrast enhanced ultrasound a 　　HUANG Ning?jie, SHEN Hao?lin, YANG Shu?ping 　　(Department of Ultrasound, Zhangzhou Hospital Affiliate to Fujian Medical University, Zhangzhou 363000, China) 　　［ABSTRACT］ Objective: To assess the clinical value of contrast enhanced ultrasound a. Methods: Seventy eight patients, of 46 suffered from painless hematuria, 18 experienced lumbago, and 14 presented ass in lumbar region and haematuria, underethods ass images a. 　　［KEY RU)、膀胱镜及手术后确诊：肾实质肿瘤32例（其中肾透明细胞癌22例，乳头状癌8例，嫌色细胞癌2例），肾盂肿瘤13例（移行细胞癌9例，鳞状细胞癌3例，腺癌1例），膀胱肿瘤20例（移行细胞癌6例，鳞癌2例），无占位性病变13例。 　　1.2 方法 　　在双盲条件下，由二名医师在不同时间分别采取常规超声、SonoVue造影剂造影法（SEQUOIA?512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5?5.5MHz）对78例患者进行检查，检查结果由另一名医师进行统计。造影剂使用前向瓶内注入5mL生理盐水，充分振摇后抽取0.8mL微泡混悬液，通过肘部浅静脉的静脉留置针快速注入，继之注射5mL生理盐水。注入造影剂后连续实时观察5min，整个造影过程的动态图像存储于机器硬盘中。 　　1.3 统计学处理 　　数据统计学分析采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果论文代写 　　2.1 两种检查方法的比较 　　78例患者经检查后常规超声诊断肾盂占位性病变8例，其中正确诊断6例（其中侵犯肾实质4例）；非肾盂占位性病变70例，其中正确诊断65例。造影法诊断肾盂占位性病变12例，正确诊断11例，误诊1例，漏诊2例；诊断非肾盂占位性病变66例，其中正确诊断65例。SonoVue造影剂造影法与临床检查结果相比无明显差异（P＞0.05），常规超声法检测肾盂占位性病变敏感性（46.2%)低于造影法（84.6%)（Plt;0.05)，符合率（88.5%)与造影法（96.2%)差异有统计学意义（Plt;0.05),特异性（96.9%)与造影法（98.5%)差异无统计学意义（Pgt;0.05)。表明SonoVue造影剂造影法优于常规超声。 　　2.2 造影法影像学表现 　　11例经SonoVue造影剂造影法正确诊断为肾盂占位的病例超声造影表现如下：肾动脉显影时间为11～15s，肿块开始显影时间为10～30s，肿块显影增强达峰时间为25～56s，肿块显影增强开始减退的时间为45～108s。肿块显影峰值强度：高于肾实质的3例，等同于肾实质的5例，稍低于肾实质的3例。肿块的血流灌注方式：与肾实质增强和减退速度相比，快进快退5例(图1), 同进同退5例,慢进慢退1例(图2)。11例肿块中，7例为均一性增强，4例为非均一性增强。 　　3 讨论 　　常规灰阶超声和彩超对肾盂肿瘤的诊断率不高，有文献报道漏诊率达21%［3］。IVP是本病首选的传统检查方法，被认为是上尿路肾盂和输尿管病变的金标准诊断方法，是泌尿系统运用成熟的影像学技术［4］。但IVP对较大的肿瘤易误诊为肾实质肿瘤，且不能发现肾盂、输尿管以外的病变，一旦肾功能损伤较严重时，若肾盂肿瘤导致梗阻积水，肾往往不显影或显影不良，因而IVP有一定的局限性［5］。近几年，超声造影广泛应用于许多脏器的诊断，其中对比脉冲序列（contrast pulsed sequencing,CPS）成像技术结合造影剂SonoVue对于肝脏、胰腺等病变的