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第六章 呼 吸 生 理 呼吸（respiration）:机体与外界环境之间的这种气体交换过程称为呼吸。 呼吸过程的三个环节: ①外呼吸，肺与外环境之间的气体交换（肺通气）以及肺泡与毛细血管血液之间的气体交换过程（肺换气）。 ②气体在血液中的运输，是指机体通过血液循环把肺摄取的氧运送到组织细胞，又把组织细胞产生的二氧化碳运送到肺的过程。 ③内呼吸或组织呼吸，是指组织毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换以及组织细胞的生物氧化过程。 第一节 肺 通 气 一、肺通气的结构基础和功能 二、肺通气原理 三、肺通气功能的评价 一、肺通气的结构基础和功能 肺通气（pulmonary ventilation）:指肺与外界环境之间的气体交换过程。实现肺通气的器官包括呼吸道、肺泡和胸廓。 胸式呼吸：主要由肋间外肌舒缩使肋骨和胸骨运动而产生的呼吸运动，表现为胸部起伏明显； 腹式呼吸：由膈肌舒缩而产生的呼吸运动，表现为腹部起伏明显 ； 胸腹式呼吸（混合式呼吸）：肋间外肌和膈肌都参与呼吸运动，胸腹部都有明显起伏运动。 肺通气的原动力：呼吸肌的舒缩形成的呼吸运动。 肺通气的直接动力：呼吸运动引起的肺的被动扩张和回缩所形成的肺内压与大气压之间的压力差。 胸内负压是实现肺通气的必要条件。 二、肺通气原理 顺应性：是指在外力作用下，弹性组织的可扩展性，反映弹性组织发生变形的难易程度。 顺应性（C）与弹性阻力（R）成反比关系： 惯性阻力：是气流在发动、变速、换向时因气流和组织惯性所产生的阻止肺通气的力 。 粘滞阻力：来自呼吸时组织相对位移所发生的摩擦。 气道阻力：来自气体流经呼吸道时，气体分子之间以及气体分子与气道壁之间的摩擦，这是非弹性阻力的主要成分，约占80％～90％。 三、肺通气功能的评价 潮气量：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。 补吸气量：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气体量。 补呼气量：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气体量。 余气量：最大呼气末尚存留于肺内不能呼出的气体量。 深呼吸量：平静吸气末做最大吸气所能吸入的气体量，是潮气量和补吸气量之和。 功能余气量：平静呼气末存留于肺内的气体量，是补呼气量和余气量之和。 肺活量 ：在最大吸气后，再作尽力呼气时所能呼出的气量，是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。 肺总容量：肺所容纳的最大气体量，是肺活量与余气量之和。 第二节 肺换气和组织换气 肺换气 顺着气体分压差扩散，肺泡气中的O2透过呼吸膜扩散进入毛细血管内，而血中的CO2透过呼吸膜扩散进入肺泡内。 O2与CO2的扩散极为迅速，当血液流经肺毛细血管全长约1/3时，已基本完成气体交换。 一、 氧的运输 ① 快速性和可逆性。 ② 氧与血红蛋白的结合过程是氧合而非氧化。 ③ 一分子血红蛋白可结合四分子氧。 血氧容量：100ml血液中Hb所能结合的最大氧量。 血氧含量：100ml血液中Hb实际结合的氧量。 血氧饱和度：血氧含量占血氧容量的百分比。 ④ Hb与氧的结合或解离曲线呈S形。 氧合Hb 为疏松型（R型） 去氧Hb 为紧密型（T型） 氧解离曲线 影响氧离曲线的因素 P50：表示Hb氧饱和度达到50%时的Po2。 影响氧离曲线的因素 二、CO2运输 在红细胞中以碳酸氢钾和氨基甲酰血红蛋白的形式运输 氨基甲酰血红蛋白形式的运输 CO2解离曲线 血液中CO2含量与CO2分压关系的曲线称之为… 一、呼吸中枢与呼吸节律的形成 二、呼吸的反射性调节 脊髓 呼吸运动的初级中枢 低位脑干：脑桥和延髓 低位脑干：脑桥和延髓 三级呼吸中枢学说，即在延髓内有喘息中枢，产生最基本的呼吸节律；脑桥下部有能兴奋吸气的长吸中枢；脑桥上部有抑制吸气的中枢，称呼吸调整中枢。 呼吸神经元的分布： 延髓背内侧部（DRG）：使吸气肌收缩，引起吸气 延髓腹外侧部（VRG）：引起呼气肌收缩，产生主动呼气 脑桥头端背侧部（PRG）：限制吸气，促使吸气向呼气转换 颈A体（主要调节呼吸） 主A体（主要调节循环） 适宜刺激: 血 PO2 PCO2 H+ 作用：使呼吸加深加快。 中枢化学感受器 延髓腹外侧浅表部位 CO2、H+和O2对呼吸的调节 CO2、H+和O2在呼吸调节中的相互作用 血液中 PCO2、H+升高及PO2降低都能刺激呼吸，但三者之间互相影响，往往不只是一种因素在起作用。 成因: 两种方向相反作用力的代数和　胸内压＝大气压－肺回缩力 　　胸内压＝0－肺回缩力 迫使脏层胸膜回位 迫使脏层胸膜外移使肺扩张 (肺弹性组织