增城市产前检查工作规定.docVIP

增城市产前检查工作规定 根据《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、卫生部《全国城市围产保健管理办法》、《广州市围产保健实施细则》和《广州市孕期保健工作技术指引（试行）》（穗卫基[2006]12号）的要求，为进一步规范我市产前检查常规，提高产检质量、孕产妇保健防治质量和出生人口素质，降低孕产妇死亡人数 、围产儿死亡率、残疾儿出生率，结合我市实际情况，现就有关产前检查工作作出如下规定： 一、产前检查次数和时间 （一）早孕建册 妊娠13周前，不包括13周到获得母婴保健助产技术服务许可证 的医疗保健机构建立孕产妇保健系统管理手册。 （二）产前检查 孕妇妊娠16周起应到各级获得母婴保健助产技术服务许可证的 医疗保健机构进行产前检查。产前检查的医疗保健机构在为孕妇产检时要将每次产前检查诊疗情况记录在孕管手册上。 1、初查时间：孕16周。 2、复查时间：孕20、24、28、32、34、36周，后每周一次直至分娩；整个孕期产检次数不应少于5次，凡高危孕妇酌情增加复查次数。 二、检查内容 ●首次产前检查，具体内容应包括： 询问病史与推算预产期 1、一般情况：姓名、年龄、职业、本次妊娠过程、配偶情况等。 2、现在史：孕期妊娠经过，包括妊娠反应情况、初感胎动日期、孕期有无服药、接触毒物及射线情况；有无出现头昏、眼花、阴道流血等异常情况；现在是否罹患内外科疾病等。 3、月经史及婚育史：了解初潮年龄及月经周期。询问既往妊娠、流产或分娩情况，若为经产妇，应了解分娩方式、有无难产史、产后出血史、有无死胎死产史、先天畸形儿史、巨大胎儿史，还应了解新生儿情况和现存子女健康状况；若有手术产史需了解手术指征、手术方式。 根据末次月经和月经周期推算预产期，对月经周期不规则或孕妇记不清末次月经日期，或于流产后或哺乳期无月经来潮而受孕者，应根据早孕反应开始出现的时间、胎动开始时间、孕早期B超结果等综合估计预产期。 4、既往史：了解孕妇既往有无高血压、心脏病、结核病、糖尿病、血液病、肝肾病、性病、甲亢、妇科肿瘤、精神病等，注意其发病时间及治疗情况。 5、家族史：询问夫妇双方家族中有无结核病、高血压、糖尿病、肝炎、双胎妊娠、出生缺陷儿、地中海贫血及其他与遗传有关的疾病。 （二）体格检查 1、一般体格检查： （1）一般情况：观察孕妇发育、营养及精神状态、步态。 （2）全身情况：测量身高、体重、血压、检查全身皮肤黏膜有 无皮疹、黄染，甲状腺、心、肺、肝、肾等脏器有无异常；胸廓、脊柱及下肢有无畸形，下肢有无水肿。检查乳房发育情况、乳头大小有无凹陷。 2、产科检查： （1）腹部视诊：观察腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术疤痕及水肿等。 （2）尺测宫高和腹围，孕周较小者用手测宫底高度，描述宫底在耻上位置。 （3）四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方式以及胎先露是否衔接。 （4）听胎心率：正常胎心率120-160次/分。 （5）骨盆外测量：测量髂前上棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径等。 （三）辅助检查 1、常规检查项目： （1）血常规和血型（ABO及RH血型） （2）尿常规（包括尿糖） （3）白带常规：包括念珠菌、滴虫、白细胞、革兰氏阴性双球菌等检查。 （4）肝炎病毒检测：乙型肝炎表面抗原或乙肝两对半抗原抗体检测。 （5）肝功能测定（ALT） （6）空腹血糖 （7）梅毒血清学筛查 （8）孕妇夫妇双方地中海贫血和G6PD检测（有条件的单位进行血红蛋白电泳检查） （9）心电图 （10）B超检查：了解胎儿发育情况，注意排除畸形。 除上述必查项目外，各医疗保健机构可根据自身医疗条件及孕妇妊娠情况在孕妇知情选择的情况下进行HIV筛查和TORCH感染特异性抗体检测（包括风诊病毒、巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹病毒等感染抗体检测）等其它相关辅助项目和出生缺陷干预的检查。对有产前诊断适应症的孕妇，应及时指导其进行遗传咨询和产前诊断。 高危妊娠评定和管理 各级设产科的医院/卫生院必须设高危妊娠专科门诊，按照《广州市高危妊娠管理办法》的要求，对首次产检的孕妇进行高危妊娠评定，并进行登记、追踪随访等专案管理，同时按照《广州市孕产妇三级转诊管理规定》的要求对超出本单位监护范围的高危妊娠及时转诊。 ●复诊产前检查，具体内容应包括： （一）询问相关病史 询问孕妇近期有无特殊情况，如头痛、头晕、眼花、浮肿、阴道流血流水、胎动等情况，对于妊娠28周以上的孕妇要查看其胎动自我监护记录。 （二）体格检查 测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心率，检查四肢有无水肿、腹部四步触诊了解胎儿大小、胎方位、胎先露及胎先露是否衔接等情况，注意腹壁肌的紧张度、子宫肌敏感程度及羊水多少。 （三）描绘妊娠图 将每次产检所得的宫高、血压、体重等数值记录于妊娠图上，绘制宫高曲线，观察是否与孕龄相符，宫高能较准确反映胎儿宫内发育