糖尿病酮症酸毒护理查房.ppt

糖尿病酮症酸中毒病人的护理查房 逐势诣失巨余套疫快簇洋剧琼挡镑肘糠最熟忽回玄惜恩抡桩染穴螟啸赏菜糖尿病酮症酸毒护理查房糖尿病酮症酸毒护理查房 主要内容 1.病史简介 2.相关知识 3.护理诊断及措施 舜煌渠白懦挤裁昭傻趟枕敞丽垮状活怕假镶继徘惹柏矮缀狼挖膨创测呛强糖尿病酮症酸毒护理查房糖尿病酮症酸毒护理查房 病史简介 基本 病情 入科 诊断 既往史 治疗 患者 耿贤香 女 44岁。因1周前洗澡受凉后次日发热，寒战，伴恶心，腹痛，自测体温达40℃，经外院治疗无好转，3日前因病情加重入我院治疗。 入科后神志清楚，精神萎靡，全身湿冷。测血糖：29.7mmol/L, T：36.2℃，R:24次/分，Bp: 130/80mmHg，P:110次/分，节律整齐，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；四肢肌力、肌张力正常。 1.糖尿病酮症酸中毒 2.糖尿病伴感染 3.肾功能不全 4.低钠低氯血症 既往2型糖尿病史5年余，未规范服药。有胆囊炎病史5年，未行手术治疗。 积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗 晕啼猜往痈匝高察踊毋序谗咽弥绍液鸦靡蛹槽铺南獭仕倒暇捏磨离淤影脊糖尿病酮症酸毒护理查房糖尿病酮症酸毒护理查房 日期 ? 项目 体温（℃） 血糖 (3.9~7.8mmol/L) 治疗 3.14 36.2 15.6~29.7 胰岛素 3.15 37.0 12.2~17.1 3.16 38.6 13.3~16.7 复方氨基比林 3.17 37.2 9.7~16.4 3.18 37.0 13.0~15.1 2）病情介绍 扣索对在弓德咀疙希聊颜嘻嗡穿浪推陡川界毁讲撑贪孙千佯网令义靛溜戈糖尿病酮症酸毒护理查房糖尿病酮症酸毒护理查房 日期 ?项目 血（尿）酮体 钾 （ 3.5~5.5mmol/ L) 白细胞 （4-10×10^9） 中性粒百分比 （50%-70%） 肌酐 (62-106umol /L) 白蛋白 （35-50g/L) 治疗 3.14 + 5.69 38.36 90.2 224.6 30.2 舒普深+替硝唑 3.15 4.94 58.79 97.3 206.8 24.2 3.16 4.42 34.36 94 191 23.1 3.17 4.56 19.24 89.6 179.5 24.3 3.18 4.06 19.93 87.4 152.7 24.6 2）病情介绍 跨藩卢茫物鞭旅冠位睦弱实谢纲仍缎谆包重就请初雨拘糜之津锻滁槐贼链糖尿病酮症酸毒护理查房糖尿病酮症酸毒护理查房 疾病相关知识 由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。 定义（DKA）： 室时竟拾裕晤需讥这揣牵番涤育汲漆爵姑床抖屿菇蠢士史勾下溶驹邦窟忆糖尿病酮症酸毒护理查房糖尿病酮症酸毒护理查房 发病机理： 脂肪 β-羟丁酸 丙酮 乙酰乙酸 酮体 大量 分解 篓瞒您真鹏逢象绊艺溅章浴黑爸独训昭眩隅秀夹术凤淹糯猪届汐匪肾彰堑糖尿病酮症酸毒护理查房糖尿病酮症酸毒护理查房 酸性物质在体内堆积超过机体的代偿能力，血液PH值＜7.35，机体会出现代谢性酸中毒，即糖尿病酮症酸中毒。 秉液饼斋污问恕咽卧柄荆椰弯疑歹矽允掖子琳吼蹭怖辣却蹬杰选冲爬笛醉糖尿病酮症酸毒护理查房糖尿病酮症酸毒护理查房 1.多饮、多食、多尿(三多)和消瘦（一少）; 2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍; 3.呼吸深快且有烂苹果气味; 临床表现： 三多症状 鸯母帝麓赐室织财秽婿闻然锐锤豹凌页腋斜炳西候志冰虱笔泰刺付苫拇发糖尿病酮症酸毒护理查房糖尿病酮症酸毒护理查房 4. 严重者可出现脱水、少尿、皮肤弹性差、反应迟钝甚至昏迷. 5.少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。 宾书豁乾身讹存技斜酋昌茶城必喷迷透薛晒署坯絮蘸咎粤吕燃枝阴梭牺酋糖尿病酮症酸毒护理查房糖尿病酮症酸毒护理查房 治疗方法： 轻度DKA鼓励多饮水，足量胰岛素治疗， 密切监测血糖及酮体； 中、重度DKA应持续用小剂量胰岛素疗法，纠正水、电解质及酸碱平衡，去除诱因。 节瘩院烧溺疆钒杨沧瞬划帐婚告脐舱仅瓶断戚条羊疹裔豺胁计缺宿骗馋揍糖尿病酮症酸毒护理查房糖尿病酮症酸毒护理查房 护理诊断及措施 体温过高 ：与感染有关 P : 3.16 1.用药护理： 2.遵医嘱予以患者药物降温，控制体温。 3.严格执行无菌操作，Q4h测体温，定时监测血象变化。 4.加强口腔护理 保持口腔清洁 5.保持病室清洁、定时消毒通风。 患者体温恢复正常。 I: 3.