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基于内部控制框架公立医院财务风险分析 　　摘 要：在当今的社会，医疗行业内的竞争越来越激烈，公立医院也必须要深化改革，进行相应的调整和优化，确保顺利的发展下去。然而公立医院却有着很多方面的财务风险，影响了医院的稳定和进步。本文深入分析了公立医院产生财务风险的主要原因，并基于内部控制框架提出了具体的防范措施，希望能?楣?立医院的改革提供有意义的参考，从而有效的规避财务风险，降低不必要的经济损失 关键词：内部控制 公立医院 财务风险 我国现在正处在经济的转型期，作为我国医疗体系的支撑内容，公立医院的经营和外部环境都出现了很大的改变。面对严峻的形势，医院的财务工作必须要有更高的标准，要转变思想观念，革新管理模式，努力提升医院工作人员的技术水平和道德素质，还立足于内部控制框架，建立财务风险预测和防御系统，不断加强自身的实力 一、公立医院产生财务风险的主要原因 所谓医院财务风险，就是医院的各种财务活动遭受内外环境的影响，致使财务的运行状况不符合预期目标，并造成了不必要的经济损失。公立医院的工作内容非常繁杂，每个过程都可能潜藏着财务风险，再加上风险的突发性和不稳定性，万一风险爆发出来，就会直接损害医院的经济利益，甚至陷入财务危机，从而影响医院的医疗服务。具体来说，造成公立医院出现财务风险主要有以下几个方面的原因： （一）经济方面 随着我国市场经济的逐渐完善，以及卫生体制的不断改革，各大公立医院要面临激烈的市场竞争压力，这就增加了财务风险产生的概率。面对这样严峻的形势，公立医院要想继续生存和发展下去，就要实行科学的改革，多渠道筹措发展资金，这样却又加大了负债压力，更是增加了医院财务风险 （二）医疗技术方面 因为医疗过程的特殊性，在为病患者进行相应的治疗时，医院必须要承担一定的风险。医院的医生在为患者治疗病痛时，一定会使用一些相应的医疗机械，或注射、要求服用一些药物，但这些设备可能存在质量问题，药物也可能有副作用。此外，因为当今的医疗技术还不足以治愈全部的疑难杂症，偶尔就会出现一些医疗风险，医生们无法降低患者病情的恶化程度，难以治疗痊愈，可能会出现患者死亡的后果，这就可能会引发患者家属的不满，产生医疗纠纷，形成财务风险，损害医院的经济效益 （三）公益行业的特殊性 公立医院具有公益性，其本职工作就是要救死扶伤，这是社会交给它们的义务。在出现洪水、地震、山体滑坡、泥石流等一些重大的自然灾害，或者是矿难等事故的时候，公立医院就要进行相应的公益行为，要为这些经历灾难的弱势群众进行医疗救助，但这些人因为刚刚精力劫难，很多人都不能负担医疗费用，但公立医院因其性质却不可停止施救，只能进行无偿治疗，因此只能做好医院财务管理的坏账准备，从而产生财务风险 二、基于内部控制框架，加强防范公立医院财务风险 面对这么多各方面的财务风险，在当今时代，基于内部控制框架，加强对财务风险的管理是最主要的解决手段。虽然公立医院因为其特殊性不能建设出完善的框架，但可以从财务角度上考虑解决 （一）加强医院内部人员管理 公立医院的领导者应该加强医务人员的思想工作，提升他们的自身能力和思想道德水平，注重培养财务人员能力，经常组织人员加强学习，更新职工的知识水平和技术能力。此外，还要把医务人员纳入到内部控制管理中，加强他们的思想认识，使每位职工都积极的参与进来，从而严格规范其一言一行 （二）建立风险评估机制 公立医院要提升内部的财务控制水平，有效的评估财务风险，不断对其进行实时监控。在对财务风险进行评估，建立风险评估机制时，应该多吸取企业成功的管理经验，组建专业的风险预警部门，从而及时的识别并规避财务风险，尽最大努力降低财务风险造成的损失 （三）不断强化内部控制 公立医院要依据自身条件，建设完备的财务控制系统，切实落实内部审批制度，让国家的各项政策能够执行，保障医院内部控制制度的顺利进行。要严格监管医院的筹资行为，确保医院能够按期还清，各部门也要团结合作，把风险消除在萌芽状态，多举措防范财务风险的发生 （四）严格内部监督管理 公立医院为了实现预期的经营目标，就必须要注重内部审计，对内部控制要科学有效的评价。要设定合理的财务风险预期管理目标，分析并撰写内控评价报告，加强内控监督水平，强化对工程建设的审计检查，而且也要经常对库内药品、机器设备、财政收支状况等方面的规范性进行严格检查 （五）合理控制支出 公立医院要建立合理的预算制度，严格把控各项支出，依据国家各项规定进行财务支出。在进行财务预算时，要详细说明资金的运用方面及意义，要免去那些非必要的花费，在后期的财务审核时，也应一丝不苟的依据相关标准，并不断的总结和反思。医院要完善职工的绩效考核制度，要明确责任分工，严防岗位人员不作为