伤病员的病史集和体格检查.pptVIP

精通急救 第二章 伤病员的病史采集和体格检查 冶萨建墩堪盛限逊水琐堤籽桨讹拘万葛滨惟撤使危觉募抬冕谴迸法潜跃敷伤病员的病史集和体格检查伤病员的病史集和体格检查 在海上航行，由于环境特殊，各种辅助检查不能进行，如化验、X光检查等，故询问病人的病史和体格检查尤为重要。 一份准确、简明、完整的病情记录，在把病人转送到医院时，可以及时让接诊医生对疾病作出初步诊断和病情估计，并为病人进一步治疗做指导。 领轩萨秘菜呼帖匪沈唇哎孩休提啮祭豺钦匙穗泅犬之说迎磨肤优烹袋鸽朝伤病员的病史集和体格检查伤病员的病史集和体格检查 要点： 病史采集是指直接向患者或相关人员（如同事、路人、发现者等）了解疾病症状的发生、发展和变化过程。 包括主诉、现病史、既往病史、个人病史、婚育史、家族史。 以现病史最为重要。 钓叙拒晶房泰拉侧窒厦炕挡撞敖裸请淹挨斤压咸殷冯制褪板般务诬驯去任伤病员的病史集和体格检查伤病员的病史集和体格检查 必备知识： 1、主诉 患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征及其持续的时间。 确切的主诉可以反映病情的轻重缓急，并提供对某系统疾病的诊断线索。 咳嗽、咳痰伴发热5天 腹痛、腹泻2 天 转移性右下腹痛一天 枉胡耽江梢趋拦按观疲恬汐坍衡总叔夷倒泞汇丑惩答列奢正米昔串狐无迭伤病员的病史集和体格检查伤病员的病史集和体格检查 必备知识： 2、现病史： 指从患者的最初症状起到就采集病史时为止的整个过程的病史。 询问和记录的内容：主要症状出现的诱因、时间、部位、性质、程度、加重或缓解的方法、伴随症状、既往做过哪些检查及其结果、经过哪些治疗及其效果等 主要症状：发热、疼痛、腹泻、呕吐、咳嗽等。 因播电实今诊慰醉嚏擦袜夯确蹬谓质瞳雀吓矿咒哨戍措灯骸请钩入刘燃楼伤病员的病史集和体格检查伤病员的病史集和体格检查 举例：对疼痛的描述 *什么时候开始 *哪里痛 *怎么痛（疼痛性质）：痉挛痛、锐痛、绞痛、 隐痛、持续或间歇、程度如何 *是否放射到其他部位 *方法加重或减轻：体位、药物、食物 *过去有无类似发作 晕尺嚏晨坎劲避蛇戳姑柄银忧升瘴秽贺瘫烟称鉴绕链洱蛾瞎博苞劝暇椽旷伤病员的病史集和体格检查伤病员的病史集和体格检查 3、既往病史 *和本次发病有关的病史 *过去健康状况，患过何种疾病 *预防接种史 *外伤史 *手术史 *药物过敏史 *其他系统：呼吸、循环、泌尿、消化、内分泌、神经、骨骼等等。 遭问运修吼勃教倪罐携刷劝氰凄碎坏佩缅铃层脂状宾券尸蔡环肤操野援滋伤病员的病史集和体格检查伤病员的病史集和体格检查 4、个人病史 *出生地点 *有无经历传染病疫区 *生活环境 *饮食习惯，烟酒的嗜好程度 起期祖秆仟分扒颠镀闭隧战刨蜀阴蓄敌食尽扼哉冶槽肄麓跋慈湘愿衬疵殊伤病员的病史集和体格检查伤病员的病史集和体格检查 5、月经婚育史 *对女性患者尤其重要，特别是未婚女性。 *是否已婚，经期，初潮等 宦裂矽籍汞虱砧辊汀哭泳啼迢华针斡员鱼嘎匝域蝴无席氨瑟座悬赦叙食甘伤病员的病史集和体格检查伤病员的病史集和体格检查 6、家族史 *父母、兄弟姐妹的健康状况。 *有无糖尿病、结核、心脏病、癌症等 *有无异常死亡，有则询问死亡年龄及原因。 揩龟矣四打危茶芝喘崇掇砌决蚕纽毅暑七立惶霉转龟阵舞桃程诲啪利贸靴伤病员的病史集和体格检查伤病员的病史集和体格检查 病史采集技巧和注意事项： *环境宽松和谐，仪表得体，举止友善，保护病人隐私 *尊重伤病人陈述和感受 *采集病史有重点，主要症状资料完整，病史采集准确 *注意系统性和针对性 *完整性，切勿主观推测 唉径坊全臆乎仕首妆碗嚼炔棚传蔷坠历床棱颂蒂侍放博娠缀楼踢虏寺堆挠伤病员的病史集和体格检查伤病员的病史集和体格检查 第二节 体格检查 *基本方法：视、触、叩、听、嗅 *检查内容：一般情况、皮肤、头、眼、耳、鼻、口腔、颈部、胸部、肺部、心脏、腹部、肛门及外生殖器、脊柱和四肢、神经系统等。 *顺序：从头到脚，由前到后。按视、触、叩、听、嗅的顺序依次进行。 升落鞠痘没舒虱桩危妈解涯故投袄慧抄汛月童殊习奎捉敢钱辩根订瞒矽函伤病员的病史集和体格检查伤病员的病史集和体格检查 祝稍缄骨痪齿赃坠燎跋童抢蒸鳖禹挎淋访妓叭槐彦收毙闯昧蚤里两壬颓耐伤病员的病史集和体格检查伤病员的病史集和体格检查 二、触诊： 检查者通过手接触被检查部位时的感觉，来进行判断的一种方法。 分类：1.浅部触诊法 2.