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多指标联合检测在糖尿病肾病早期诊断中临床应用 　　【摘要】目的探?血清胱抑素C（Cys C）、同型半胱氨酸（Hcy）、β2微球蛋白（β2MG）及尿微量白蛋白（mAlb）联合检测在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的临床应用价值 方法选取264例2型糖尿病（T2DM）患者为研究对象，分为两个观察组，即132例糖尿病肾病患者为DN组，132例单纯糖尿病患者为T2DM组；另选取132例同期健康体检者为对照组。在贝克曼库尔特AU680型全自动生化分析仪上采用乳胶增强免疫散射比浊法测定血清中的Cys C、β2MG及尿液mAlb水平；罗氏Cobas E411型全自动电化学发光免疫分析仪上采用酶动力学法测定血清Hcy水平。对比分析各组指标的检测结果 结果与对照组比较，DN组和T2DM组的Cys C、Hcy、β2MG、mAlb四项观察指标的检测结果均明显增高（P 　　ConclusionRegular monitoring for changes of indexes like Cys C，Hcy，β2MG and urine mAlb can help to understand the development of diabetic nephropathy patients，and its clinical value is better than that of single observation index.Thus， it is worthy of popularization and application. 【Key words】Cys C；Hcy；β2MG；mAlb；DN 根据国际糖尿病联盟（IDF）的最新统计数据显示，我国糖尿病患者已高达1.14亿，居世界首位。糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病发展过程中导致的终末期病变，是2型糖尿病（T2DM）最常见的严重并发症，其对人体健康的危害程度居慢性非传染性疾病的第三位[1]。DN隐蔽性强，当患者出现典型临床症状时，通常为时已晚，即使通过治疗也难以达到理想效果[2～3]。因此，寻找糖尿病肾病早期诊断指标对早期预防肾功能衰竭具有重要的意义。本文探讨血清胱抑素C（Cys C）、同型半胱氨酸（Hcy）、β2微球蛋白（β2MG）、尿微量白蛋白（mAlb）等多指标联合检测在DN早期诊断中的应用价值，以期为DN早期诊断与治疗提供理论和实验依据 1资料与方法 1.1一般资料 选取2014年2月～2016年9月我院内分泌科收治的2型糖尿病患者264例为研究对象，其中糖尿病肾病患者132例（DN组），男84例，女48例，平均年龄（53.5±8.3）岁，平均病程（6.5±3.3）年；单纯糖尿病患者132例（T2DM组），男76例，女56例，平均年龄（52.5±8.6）岁，平均病程（5.1±3.5）年。选取同期健康体检者132析仪购自德国ROCHE有限公司 1.3入组标准 （1）2型糖尿病的诊断标准符合1999年世界卫生组织（WHO）规定的诊断与分型标准；（2）近期无经常熬夜、吸烟、饮酒、饮咖啡等不良影响因素；（3）排除患有严重心、肝、肺、肾、脑等脏器功能不全患者；（4）排除血液系统疾病及急性感染性疾病患者 1.4方法 所有观察对象均空腹状态下采集静脉血5 ml，留取中段尿2 ml。血液标本2000 r/min离心10 min，取血清检测；尿液标本2000 r/min离心5 min，取上清液检测。其中Cys C、β2MG、mAlb采用乳胶增强免疫散射比浊法测定，在贝克曼库尔特AU680型全自动生化分析仪上样检测；Hcy采用酶动力学法测定，在罗氏Cobas E411型全自动电化学发光免疫分析仪上样检测。所有检测项目在实验前均进行室内质控分析，高、中、低值质控均在控。结果判断采用试剂盒说明书中的参考范围：Cys C为0～1.25 mg/L；Hcy为0～15.0 μmol/L；β2MG为0～2.8 mg/L；mAlb为0～30 mg/L 1.5统计学方法 应用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理。计量资料以均数±标准差（〖AKx-D〗±s）表示，多个样本均数比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用q检验（NewmanKeuls法），计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，相关性分析采用Pearson检验；诊断效能评价采用ROC曲线，检验水准：α=0.05，双侧检验 2结果 2.1各组观察指标检测结果的比较 与对照组比较，DN组和T2DM组的Cys C、Hcy、β2MG、mAlb四项观察指标的检测结果均明显增高（P 3?论 Cys C是一种低分子量碱性糖化蛋白质，在所有有核细