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多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者中应用效果观察 　　[摘要] 目的 观察多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者中应用效果。方法 选入2015年8月―2016年8月因糖尿病合并冠心病收治该院的病例数共78例，按就诊日期单号与双号差异分组。单号就诊进入对照组，实施常规护理，有39例。双号就诊进入研究组，实施多样性护理，有39例。护理后比较两组效果。结果 研究组FPG和2 hPG改善明显，依从性更高，生活质量评分更高，满意度高，差异有统计学意义（P0.05） 1.2 方法 对照组采用常规方法，按常规护理流程进行每日查房、血糖观察、病房清洁、生命指标观察及遵医嘱用药等。研究组采用多样性方式，措施有 1.2.1 健康教育 根据患者不同文化程度及学习能力，制定多样化教育计划，定期开办讲座，邀请患者及家属参加，由专家现场介绍疾病，解答患者疑问；制作知识手册，发放给患者，利用多媒体制作PPT；在病房内展开一对一宣教，讲解精神压力、肥胖、饮酒和吸烟与血糖控制的关系，说明合理运动、规范用药、自我减压及饮食控制等自我行为的重要性。告知患者良好卫生习惯及生活方式的必要性，增强自律性及主动性。指导患者做好每日生活行为记录，包括用药、吸烟、饮食、睡眠等。嘱患者随身携带糖果、硝酸酯药物及疾病识别卡，一旦心绞痛发作，硝酸甘油舌下含服，停止活动；如感到胸闷，给予间断吸氧，氧流量2～4 L/min 1.2.2 饮食指导 介绍体质量标准计算方法，说明体质量控制对稳定病情的重要性。协助患者制定体质量控制处方，体质量指数（BMI）最好在24以内，不超过70 kg。结合患者饮食习惯、喜好及BMI，为其安排饮食，总摄入量6.28～9.22 kJ/d，每日至少三餐[3]。鼓励患者常喝绿茶，延缓动脉硬化。鼓励患者进食低脂、高纤维、低盐和低糖食物，避免进食刺激性较强食物，如辛辣、油腻等 1.2.3 用药指导 反复说明遵医嘱必要性及重要性，告知患者不可随意调整用药或增减药量。介绍所用降糖药及冠心病治疗药的药理作用、用药方法、治疗目的和不良反应等，冠心病常用药有尿激酶、β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂等。说明药物正确服用时间及方法，确保发挥最佳药效，减少不良反应。若患者使用胰岛素，应告知胰岛素作用机制、注射方法、作用时间和注意事项等。制作用药时间表，提倡家属监督、提醒用药，也可在患者手机上设置用药提醒，保证在正确时间段用药 1.2.4 生活护理 指导患者切忌情绪过分波动，大喜大悲等，教给其调节心理的方法，保持平和、积极心态。帮助患者合理安排生活和工作，按时休息，避免压力过大，督促患者每晚睡前温水洗脚（不超过37℃），促进睡眠，保持充足睡眠时间。帮助吸烟者戒烟，限制饮酒，女性10～20 g/d，男性20～30 g/d。鼓励患者积极进行有氧运动，如健身气功、散步和太极拳等，避免剧烈活动及重体力活动，每周运动至少5次，30～40 min/次。病房内保持舒适、安静、明亮、整洁，使用紫外线照射，2次/d，30 min/次[4] 1.2.5 定期随访 出院后，每2周随访1次，随访方式采用邮件、电话、微信、入户访问和现场咨询等，了解患者用药、运动及饮食情况，掌握病情改善及身体状况，及时解答疑问，教会患者和家属低血糖及心绞痛处理方法，嘱其定期复诊 护理前后，分别监测两组FPG（空腹血糖）和2 hPG（餐后2 h血糖），评定患者依从性及生活质量，调查满意度，组间比较 1.3 效果标准 满意度调查采用问卷方法，问卷共100分，90分为满意。一般+满意=满意度[5] 1.4 统计方法 对该文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用（x±s）表示，所得计数资料采用χ2?z验，用[n（%）]表示，以P 　　?o理前，两组血糖指标对比，差异无统计学意义（P0.05），护理后，两组血糖指标对比，差异有统计学意义（P 1