多模式镇痛在人工髋关节置换术中应用效果.docVIP

多模式镇痛在人工髋关节置换术中应用效果 　　[摘要]目的 探?多模式镇痛在人工髋关节置换术中的应用效果。方法 选取2015年1～12月我院收治的110例行人工髋关节置换术患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各55例。对照组术中行关节周围注射盐酸罗哌卡因，术后静脉自控镇痛泵镇痛；观察组术中静脉注射帕瑞昔布及盐酸罗哌卡因，术后则给予帕瑞昔布钠、盐酸曲马多、塞来昔布进行镇痛，采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度评价，对比两组患者术后返回病房时，术后6、12、24、48、72 h的疼痛情况、不良反应情况及康复运动依从性。结果 观察组患者在术后返回病房时，术后6、12、24、48、72 h的VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者术后康复运动依从率为96.4%，显著高于对照组的83.6%，差异有统计学意义（P0.05）.Postoperative rehabilitation exercise compliance rate in the observation group was 96.4%，which was significantly higher than that in the control group （83.6%），and the difference was statistically significant （P 　　[Key words]Artificial hip replacement；Multimodal analgesia；Rehabilitation exercise；Adverse reactions全髋关节置换术是目前治疗髋关节炎、股骨头坏死、髋关节骨折等多种疾病的有效方法，在临床应用上已取得了较好成效[1-3]，然而全髋关节置换术后的疼痛是影响患者预后的重要因素，在疼痛影响下患者往往抗拒进行康复运动，影响了术后恢复情况。如何减轻患者术后的疼痛程度，提高患者的康复运动依从性是目前的重点问题[4-5]。多模式镇痛是基于快速康复外科理念的一种镇痛模式[6]，有研究指出良好的疼痛管理措施可有效地减少骨科患者术后并发症的发生，同时减轻患者的疼痛程度，从而改善患者的生存质量[7]。本文就多模式镇痛应用于人工髋关节置换术患者的效果进行了研究评价，现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年1～12月我院收治的110例行人工髋关节置换术的患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各55例。观察组中，男性31例，女性24例；年龄（65.9±6.8）岁；原发病包括髋关节炎24例，股骨头坏死15例，先天性髋关节发育不良10例，髋关节骨折3例，强直性脊柱炎3例。对照组中，男性32例，女性23例；年龄（64.7±6.5）岁；原发病包括髋关节炎22例，股骨头坏死16例，先天性髋关节发育不良10例，髋关节骨折4例，强直性脊柱炎3例。两组患者年龄、性别、原发病等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本次研究经医院医学伦理委员会审批通过 1.2方法 两组患者均实施人工髋关节置换术治疗，术后均接受康复运动指导 1.2.1观察组 患者采用多模式镇痛，术前加强患者的宣教工作，针对多模式镇痛理念进行宣教，说明镇痛的意义及方法，强调术后康复运动对预后的影响，提高患者的配合度，术中给予患者注射用帕瑞昔布钠（辉瑞制药有限公司，国药准字40 mg静脉注射，盐酸罗哌卡因注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字100 mg关节腔周围注射，术后给予注射用帕瑞昔布钠40 mg/（次d）肌内注射，连用2 d，盐酸曲马多缓释片（黑龙江龙桂制药有限公司，国药准字25 mg/次，2次/d口服，塞来昔布胶囊（Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH，注册证号：100 mg/次，2次/d口服 1.2.2对照组 患者实施常规镇痛，术中给予盐酸罗哌卡因注射液100 mg关节周围注射，术后应用静脉自控式镇痛泵48 h，镇痛液为盐酸曲马多注射液（上海旭东海普药业有限公司，国药准字800 mg+注射用氯诺昔康（北京利祥制药有限公司，国药准字24 mg+生理盐水15 ml 1.3观察指标及评价方法 观察对比两组患者术后返回病房时，术后6、12、24、48、72 h的疼痛情况，不良反应情况及康复运动依从性。疼痛程度采用数字模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行评价[8]，将疼痛程度分为0～10分，分值越高则说明疼痛程度越高。康复运动依从性根