高温中暑.pptVIP

高 温 中 暑 Heat illness 定义 指高温环境中发生体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过量为主要表现的急性热损伤性疾病 病因、病理 1 产热增加 2 散热障碍 3 热适应差 热适应（Heart adaptation） 是世居或长期在热环境中生活和劳动者的热耐受能力比非世居者或短期进入热环境者强的环境生理学现象。 可遗传 热习服（Heat acclimatization） 是对热环境不习惯的人，反复经受环境热负荷的作用，生理代偿能力发挥，不适感消失，生理紧张状态获得暂时改善，对热耐受能力提高的现象 脱习服现象 热习服和热适应可能的机制 1，心血管系统的适应性变化 2，汗分泌的适应性变化 3，代谢的适应性变化 4，内分泌的适应性变化 细胞分子水平的研究表明，热休克或热应激蛋白（Heat stress proteins，HSPs）参与热耐受性的形成，保护细胞免受热的危害 诱发因素 1 出汗机能受阻碍 2 循环机能不全 3 热适应障碍 4 热负荷增加 临床表现 前驱症状（先兆中暑） 典型症状 ⑴ 热痉挛（Heat cramp） ⑵ 热衰竭（Heat exhaustion ） ⑶ 热射病（Heat stroke） 热痉挛：由于失水、失盐引起肌肉痉挛 热衰竭：因周围循环容量不足，引起 虚 脱或短暂晕厥 热射病：因高温引起体温调节中枢功能障碍，热平衡失调使体内热蓄积，主要表现为高热、意识障碍、无汗 由于头部受日光直接曝晒的热射病称为日热病（Sun stoke）。典型临床表现为高热（41℃以上）、无汗和意识障碍 老年人中暑特点 1 起病急骤、发病率高 2 重症中暑类型以热衰竭较多见，或是以混合型发病 3 并发症多，死亡率高 4 临床表现不典型，易误诊 实验室检查 1 血电解质紊乱 2 血肝肾功能异常以及LDH、CPK增高 3 心电图异常 诊断与鉴别 热痉挛伴腹痛应与各种急腹症鉴别 热射病主要是与其他致高热伴有昏迷的疾病相鉴别 治疗原则 1，物理降温：环境降温和体表降温 体内中心降温 2，药物降温：应用氯丙嗪静滴（调节体温中枢、扩张 血管、松弛肌肉和降低氧消耗） 纳洛酮 ：降温、促醒、升压 3，对症治疗：机械通气；维持循环；防治脑水肿、防治 肝、肾功能损害；防治DIC；防治肺部感 染；维持水、电解质平衡 预 防 1 对中暑高危人群的预防保护 2 耐热锻炼，提高热耐力 3 注意中暑气象预报 4 加强急诊抢救系统功能 * * *