脑功能障碍的药护理.ppt

脑功能障碍的用药护理;目 录;任务一睡眠障碍的用药护理 ;学习目标;任务导入;概 述; 苯二氮卓类药物;;地西泮（diazepam,安定）;;药动学特点;;;抗焦虑作用;镇静催眠作用;3.抗惊厥和抗癫痫作用;4.中枢性肌肉松弛作用;;不良反应;禁忌证;药物相互作用;;巴比妥类药物;作用与用途;不良反应;禁忌证;药物相互作用;两类药物作用比较;课堂活动;水合氯醛(chloral hydrate); 褪黑素（melatonin，MT）;佐匹克隆（zopiclone）;吡唑坦（zolpide tartrate）;甲喹酮（安眠酮） ;应用原则;;任务二 抗癫痫药和抗惊厥药 ;癫痫发作分类及表现;癫痫的治疗;;;;;;卡马西平(carbamazepine)又名酰胺咪嗪，最初用于治疗三叉神经痛 20世纪70年代开始用于抗癫痫，为一种安全、有效、广谱的抗癫痫药 ;;又名鲁米那，既能降低病灶内细胞兴奋性，又能抑制病灶异常放电及异常放电的扩散，呈现广谱抗癫痫作用 对癫痫大发作及癫痫持续状态疗效较好，对精神运动性发作疗效次之，但不如卡马西平，对癫痫小发作疗效差 本药因其中枢抑制作用明显，在抗癫痫方面一般不作为首选 ;作用机制：通过激活谷氨酸脱羧酶和抑制γ-氨基丁酸转氨酶,促进GABA生成并阻止其代谢，提高脑内GABA含量，增强突触后抑制，阻止异常放电扩散 抗癫痫作用：对大发作疗效不及苯妥英钠和苯巴比妥，但对二者耐药的患者仍有效；对癫痫小发作的疗效优于乙琥胺，但因肝毒性，不作首选药；对精神运动性发作和局限性发作的疗效与卡马西平近似 不良反应：主要为胃道反应和肝损害（肝功能异常和黄疸），偶见肝衰竭甚至致死。一般不作为首选药。用药期间应定期检查肝功能。可致畸，孕妇禁用;;能阻断T型钙通道，抑制钙离子内流，抑制异常放电发生，产生抗癫痫作用 对小发作疗效较好，为治疗癫痫小发作的首选药。对其他类型的癫痫无效 常见副作用有胃肠反应以及中枢神经系统反应，如嗜睡、眩晕等。偶见粒细胞减少及再生障碍性贫血等。长期用药应定期作血常规检查 ;扑米酮;苯二氮卓类;;第二节　抗惊厥药;;硫酸镁;任务三帕金森病的用药护理 ;概 述;*; 图17-1 黑质-纹状体多巴胺能神经通路;;*;抗震颤麻痹药;左旋多巴;【药理作用与用途】;治疗???昏迷：肝衰竭时，血中苯乙胺和酪胺↑，在神经细胞内转化成伪递质(苯乙醇胺和苯羟乙胺)，取代正常递质NA，出现肝昏迷; L-dopa转变为NA后，恢复正常的神经活动;【不良反应】;【药物相互作用】 ;卡比多巴、苄丝肼：外周多巴脱羧酶抑制剂 司来吉兰：单胺氧化酶抑制剂，使脑内多巴胺 代谢降低 溴隐亭：激动中枢多巴胺受体 金刚烷胺: 促进多巴胺神经元释放多巴胺和抑制其再摄取，直接激动多巴胺受体 作用比左旋多巴弱，比安坦强，对各型震颤麻痹有效, 与左旋多巴合用有协同 特点是见效快而持效短。;苯海索(安坦);任务四 阿尔茨海默病的用药护理 ;*;*;体内过程： 口服或注射给药，个体差异大，食物可影响吸收 脂溶性高，极易透过 血脑屏障 肝代谢失活 临床应用： 通常与卵磷脂合用，可延缓病程6～12月，提高认知和自理能力 不良反应 肝毒性是中止治疗的原因;*;石杉碱甲（哈伯因, huperzine）;*;目前发现的最有选择性的M1-R激动药 口服易吸收，易透过血脑屏障，在皮层和纹状体浓度高 明显改善AD患者的认知功能和行为能力 不良反应：胃肠道、心血管反应。透皮吸收贴剂避免胃肠道反应。;三、其他药物;;谢谢大家！