医疗机构临床用血评价体系的建立和应用.ppt

医疗机构临床用血评价制度的建立与实施 广州血液中心 江朝富 主要内容 法律依据 评价制度的建立 评价制度的实施 总结 建立评价制度的法律依据 中华人民共和国献血法 医疗机构临床用血管理办法 国家卫计委督查通知 临床输血技术规范 中华人民共和国献血法 第十六条：医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。 医疗机构应当积极推行按血液成分针对医疗实际需要输血，具体管理办法由国务院卫生行政部门制定。 医疗机构临床用血管理办法（2012.8.1实施）： 第二条：县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域医疗机构临床用血的监督管理。 第九条：临床用血管理委员会或临床用血管理组应当履行以下职责： （二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程。 （三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平。 第三十条：医疗机构应建立科室和医师临床用血评价及公示制度，将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。 第三十二条：县级以上人民政府卫生行政部门应当建立医疗机构临床用血评价制度，定期对医疗机构临床用血工作进行评价。 第三十三条：县级以上人民政府卫生行政部门应当建立临床合理用血情况排名、公布制度，对本行政区域内医疗机构临床用血量和不合理使用等情况进行排名，将排名情况向本行政区内的医疗机构公布，并报上级卫生行政部门。 国家卫计委关于开展《献血法》等法律法规落实情况监督检查工作的通知（2015.1.28.） 督查时间：2015.2-2015.6. 督查内容：医疗机构临床用血管理情况 督查范围：辖区内所有血站和二级以上医疗机构。 医疗机构临床用血督查内容： 省级是否建立医疗机构临床用血评价制度； 是否定期对医疗机构临床用血工作进行评价； 是否建立临床合理用血情况排名、公布制度； 对本行政区域内医疗机构临床用血量和不合理使用情况进行排名，将排名情况向本行政区域内的医疗机构公布。 临床输血技术规范（2000.10.1.实施） 第二条：血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。 第三条：临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确运用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 医疗机构临床用血评价制度的建立 县级以上卫生行政部门对辖区内医疗机构临床用血评价制度： 1.时间：每年至少1-2次； 2.内容：临床用血计划；血液来源；合理用血情况；成分输血推广应用；互助献血；应急采血；自体输血；输血不良反应；输血科建设等。 3.方法：辖区内全覆盖，组织专家评审。 医疗机构对用血科室和医师合理用血评价： 1.时间：每年2次以上； 2.内容：制定临床用血计划；掌握输血适应证和输血指征；输血疗效评估；成分输血和自体输血开展情况；输血记录等； 3.方法：可以自评、互评和组织检查等。 临床科室用血的评价指标： 9.发血量； 10.未经 TTIs检测发出的血液数量； 11.退回入库的血液数量； 12.报废的血液数量； 13.输血反应例数； 14.可能导致死亡例数； 15.输血后传染病例数； 16.可能导致严重的疾病。 临床医师合理用血评价指标： 血小板 合理输血理由： 1.血小板 50×109 /L □ 2. 术中出现不可控制渗血 □ 不合理输血理由： 1. 血小板100×109 /L □ 2. 血小板50-100×109/L,无出血 □ 3. 量不足(一次性输注 2.0×1011) □ 新鲜冰冻血浆 合理输血理由： 1. PT或APTT正常1.5倍，创面弥漫渗血 □ 2. 输血量≥自身血容量 □ 3. 凝血功能障碍 □ 4. 紧急对抗华法令抗凝血作用 □ 不合理输血理由： 1. 无上述血浆输注指征 □ 2. 用于扩容 □ 3. 治疗低蛋白血症 □ 4.与红细胞搭配输注 □ 5. 用于补充营养 □ 6. 用于提高免疫力 □ 7. 促进伤口愈合 □ 8.