县级公立医院基本情况调查表doc.docVIP

附件 县级公立医院基本情况调查表 填报单位： 医院类别： 医院等级： 是否属2012年医药价格改革试点医院○是○否 序号 指标 单位 2010年 2011年 2012年 2012年改革试点医院 改革前 改革后 一 医院收入合计 万元 – – （一） 医疗收入 万元 – – 1 门诊收入合计 万元 （1） 挂号收入 万元 （2） 诊查（察）收入 万元 　 其中：中医辨证论治收入 万元 （3） 检查收入 万元 – – 　 其中：CT检查收入 万元 – – 　 磁共振检查收入 万元 – – 　 彩色多普勒超声检查收入 万元 – – 　 其他大型设备检查收入 万元 – – （4） 化验收入 万元 – – （5） 治疗收入 万元 – – 　 其中：中医治疗收入 万元 – – （6） 手术收入 万元 – – （7） 单独收费卫生材料收入 万元 – – （8） 其他收入 万元 – – 2 住院收入合计 万元 – – （1） 床位收入 万元 – – （2） 诊查（察）收入 万元 （3） 检查收入 万元 – – 　 其中：CT检查收入 万元 – – 　 磁共振检查收入 万元 – – 　 彩色多普勒超声检查收入 万元 – – 　 其他大型设备检查收入 万元 – – （4） 化验收入 万元 – – （5） 治疗收入 万元 – – 　 其中：中医治疗收入 万元 – – （6） 手术收入 万元 – – 序号 指标 单位 2010年 2011年 2012年 2012年改革试点医院 改革前 改革后 （7） 护理收入 万元 – – （8） 单独收费卫生材料收入 万元 – – （9） 其他收入 万元 – – （二） 药品收入合计 万元 1 门诊药品收入 万元 　 其中：中药饮片收入 万元 　 医院自制剂收入 万元 2 住院药品收入 万元 　 其中：中药饮片收入 万元 　 医院自制剂收入 万元 （三） 财政补助收入 万元 – – 1 基本支出补助收入 万元 – – 2 项目支出补助 万元 – – （四） 其他收入 万元 – – 二 医院支出合计 万元 – – 1 医疗支出 万元 – – 2 药品支出 万元 　 其中：药品费 万元 　 药品支出中：中药材饮片支出 万元 　 医院自制剂支出 万元 3 卫生材料支出 万元 – – 　 其中：单独收费材料支出 万元 – – 4 财政项目补助支出 万元 – – 5 管理费用 万元 – – 　 其中：离退休经费 万元 – – 6 其他支出 万元 – – 三 基本业务指标 　 1 核定编制数 人 – – 2 年末人员数 人 – – （1） 其中：卫生技术人员 人 – – （2） 其中：离退休人员 人 – – （3） 其中：注册护士人员 人 – – 3 编制床位数 床 – – 4 实际开放总床位 床 – – 5 出院人数 人 – – 6 出院者平均住院天数 天 – – 7 药品收入占业务收入比重(%) % 8 药品收入占医药收入比重(%) % 序号 指标 单位 2010年 2011年 2012年 2012年改革试点医院 改革前 改革后 9 单独收费卫生材料收入占医药收入比重(%) % – – 10 药品综合差价率 % 11 门急诊人次 人 12 每门诊人次费用 元 （1） 其中：药费 元 （2） 检查费 元 （3） 化验费 元 （4） 可单独收费的耗材费 元 13 每床日费用 元 （1） 其中：药费 元 （2） 检查费 元 （3） 化验费 元 （4） 可单独收费的耗材费 元 14 出院者平均医药费用(