心血管系统疾病2-培训课件.pptVIP

四、基本病变 三期 1、变形渗出期 结缔组织纤维粘液变性：胶原纤维肿胀、基质蛋白多糖? ? 肿胀的胶原纤维断裂、崩解+基质+纤维蛋白沉积? 纤维素样坏死 另见淋巴单核细胞浸润 心内膜胶原纤维粘液变性、肿涨、纤维素样坏死 2、增殖期/肉芽肿期 风湿性肉芽肿，即Aschoff小体：中心为纤维素样坏死，周围为炎症细胞： 1) Aschoff 细胞：体积大，浆宽嗜硷，核大，卵圆形，空泡状，染色质聚集于核中央，横切面呈鹰眼状，纵切面呈毛毛虫样 2) Aschoff 巨细胞：1-4个核 3) 少量炎细胞，主要是T淋巴细胞 心肌间风湿性肉芽肿，即Aschoff 小体 心肌间风湿性肉芽肿，即Aschoff 小体 心内膜风湿性肉芽肿，即Aschoff 小体 3、瘢痕期 (愈合期) Aschoff细胞等细胞成分减少，出现纤维母细胞，产生胶原 ? 小瘢痕 病程：4-6个月，可新旧病变并存 浆膜病变：浆液性、纤维素性、渗出性炎 五、各脏器病变 (一)、风湿性心脏病：累及各层，全心炎 1、风湿性心内膜炎：心内膜 (包括心瓣膜) 疣状心内膜炎：瓣膜闭索缘出现单排、1-2mm疣状赘生物 (疣状血栓)，由纤维素和血小板构成 (白血栓)。 二尖瓣之疣状心内膜炎(疣状血栓) 瓣膜之疣状血栓 (纤维素性血栓) 心内膜病变纤维化、疣状赘生物机化 ?瘢痕?病变反复发作，结缔组织增多 ?房室内膜：