药理抗心律失常药-培训课件.pptVIP

* 小结 广谱 IA类：奎尼丁（房性）；普鲁卡因胺（室性） IC类：其他药无效的危重病例 III类：房性，室性心律失常 窄谱 IB类：室性心律失常 II类及IV类:室上性心律失常(房颤，房扑, 室上性心动过速) * 补充：抗心律失常药的致心律失常作用 抗心律失常药的“致心律失常proarrhythmia）作用”，它包含引起新的心律失常和加重原有的心律失常二种情况。 机制与心律失常机制相同 近年报道IC类氟卡尼等药有致心律失常作用并增加病死率后，这一问题更受到广泛重视。 * 抗心律失常药的合理应用 由于药物的致心律失常作用，近年临床应用抗心律失常药已更趋慎重。对急性心肌梗塞而无严重心律失常者，建议不用Ⅰ类药物，必要时选用Ⅱ类药。对一般心律失常也以少用ⅠA、ⅠC类为宜。 * 治疗快速型心律失常的药物分类及电生理作用比较 * 思考题1.简述抗心律失常药的基本电生理作用。2.简述抗心律失常药的分类及各类代表药物。3.简述奎尼丁、利多卡因、苯妥因钠、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米抗心律失常作用特点及临床应用。 损伤不对称学说 * 【临床应用】 窄谱，室性心律失常急症抢救 心梗引起的室早、室速、室颤（首选药） 【不良反应】 毒性较小 中枢神经系统：嗜睡、头晕等 心脏毒性：窦性过缓、房室阻滞等。 利多