慢性肾病患者中营养水平对尿酸水平与实测肾小球滤过率之间-新医学.PDFVIP

新医学２０１７年４月第４８卷第４期 ２３９ ·临床研究论著 · 慢性肾病患者中营养水平对尿酸水平与实测 肾小球滤过率之间关系的影响 王彩霞　刘迅　李少敏　叶玉球　娄探奇 　　 【摘要】　目的　探讨慢性肾脏病（ＣＫＤ）患者中营养水平对尿酸水平与实测肾小球滤过率（ｍＧ ＦＲ）之间关系的影响。方法　对行核素肾动态显像（ＥＣＴ）检查的患者进行筛查，收集符合ＣＫＤ标准的 成人患者行横断面调查。结果　研究共纳入２３３５例ＣＫＤ患者。线性回归分析显示，尿酸水平与ｍＧ ２ ＦＲ呈负相关（模型１： ＝－２０８，Ｒ ＝０１８６，Ｐ＜０００１）。经校正指标校正后，仍呈负相关 ［模型 β ２ ２：经性别、年龄校正， ＝－２１９，Ｒ ＝０２２３，Ｐ＜０００１；模型３：经性别、年龄、高血压病史、糖 β ２ 尿病史校正， ＝－１９８，Ｒ ＝０２３３，Ｐ＜０００１；模型４：经性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、 β ２ ＣＫＤ指标校正， ＝ －１５２，Ｒ ＝０２８５，Ｐ＜０００１；模型５：经性别、年龄、高血压病史、糖尿病 β ２ 史、ＣＫＤ及营养双向指标校正， ＝－０８９，Ｒ ＝０３４３，Ｐ＜０００１；模型６：经性别、年龄、高血压 β ２ 病史、糖尿病史、营养指标 （双向及单向）校正， ＝－０８１，Ｒ ＝０３４３，Ｐ＜０００１；模型７：经上 β ２ 述所有指标校正， ＝－０７７，Ｒ ＝０３６５，Ｐ＜０００１］。另外，尿酸水平与ＣＫＤ分期呈正相关，且经 β 营养指标校正后决定系数大幅度上升。二元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，随着ＣＫＤ分期的进展，发生高尿 酸血症的风险增高，且营养指标对该风险影响较大。结论　ＣＫＤ患者中营养水平 （双向及单向）对 尿酸水平与ＧＦＲ之间关系的影响较肾脏指标对该关系的影响更大，同时尿酸水平与ＣＫＤ分期的关系 以及高尿酸血症发生率与ＣＫＤ分期的关系也更多地受营养水平的影响。 　　 【关键词】　慢性肾脏病；血清尿酸；实测肾小球滤过率；营养指标 Ｅｆｆｅｃｔｏｆｎｕｔｒｉｅｎｔｌｅｖｅｌｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｓｅｒｕｍｕｒｉｃａｃｉｄａｎｄｍｅａｓｕｒｅｄｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｒａｔｅ　ＷａｎｇＣａｉｘｉａ，ＬｉｕＸｕｎ，ＬｉＳｈａｏｍｉｎ，ＹｅＹｕｑｉｕ，ＬｏｕＴａｎｑｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａ ｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｎＹａｔｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０６３０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，ＬｉｕＸｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｎａｔｕｒｅｓｔｙｌｅ＠１６３ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｎｕｔｒｉｅｎｔｌｅｖｅｌｕｐｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｓｅｒｕｍ ｕｒｉｃａｃｉｄａｎｄｍｅａｓｕｒｅｄｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅ（ｍＧＦＲ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＫＤ） Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＰａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈＣＫＤｂｙｄｙｎａｍｉｃｒａｄｉｏｎｕｃｌｉｄｅｒｅｎａｌｉｍａｇｉｎｇｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｉｓ ｃｒｏｓｓｓｅｃｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙＲｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎｔｏｔａｌ，２３３５ＣＫＤｐａｔｉｅｎ