儿童易患支气管哮喘主要原因有四点.docVIP

儿童易患支气管哮喘主要原因有四点：.儿童的身体尚未发育成熟，上呼吸道的管腔较细，软骨较软弱，弹性也差，粘膜分泌液不足，纤毛运动力弱，其呼吸道的清除功能比成人差。婴幼儿缺乏免疫球蛋白A，一般到12岁左右才能达到正常成人的含量，有过敏体质家族的婴儿免疫球蛋白A就更缺乏，呼吸道抵抗力较弱易引起感染，成为诱发儿童哮喘的重要原因。.有过敏性体质的患儿气道反应性高，一旦接触到抗原物质，可反射性地引起咳嗽和刺激迷走神经而产生支气管痉挛。.儿童对外界环境的变化很敏感，对寒冷季节的适应能力差，冷空气刺激或气压降低，常可直接诱发哮喘；另一方面对周围环境很敏感，强烈的情绪变化亦可诱发哮喘的发作。.儿童剧烈运动可导致反射性支气管痉挛而出现哮喘。儿童哮喘的治疗原则： 坚持长期、持续、规范，个体化治疗：（1）发作期快速缓解症状，抗炎、平喘； （2）缓解期长期控制症状，抗炎，降低气道高反应性，防止气道重塑，避免激发因素，做好自我保健。 分3岁以上，3岁以下两种方案： 吸入治疗是目前哮喘治疗的最好方法，吸入的药物可以较高浓度迅速到达病变部位，因此起效迅速、且因所用药物剂量较小，即使有极少量药物进入血液循环，也可在肝脏迅速灭活，全身不良反应较轻，故应大力提倡。吸入方法因年龄而异，医护人员应训练指导患儿正确掌握吸入技术，以确保药效。 0～ 3岁： 用气流量≥6L/min的氧气或压缩空气（空气压缩泵）作动力，通过雾化器吸入溶液：也可以采用有活瓣的面罩储雾罐（spacer）吸入定量雾化吸入器的药物（MDI）。 4～ 5岁： 除应用雾化溶液外吸入外，可采用有活瓣的储雾罐辅助吸入MDI. 6～ 7岁： 可应用旋碟式吸入器 （diskhaler）、准纳器（diskus）、涡流式吸入器（tuberhaler）及旋转式吸入器（spinhaler）吸入干粉。当吸气流量≥30L/min时可用diskus，吸气流量≥60L/min时可用tuberhaler。 7岁以上： 已能使用MDI，但常有技术错误，用时指导正确的吸入方法十分重要；也可用干粉剂或有活瓣的储雾罐吸入MDI。必须识别和避免儿童哮喘的诱发因素:.减少室内污染：室内散发出刺激性气味，如香烟的烟雾、煤气、炒菜的油烟，特别是油漆，应力求避免。.避免接触变应原：勤打扫室内积尘，移去地毯，用55以上的清水洗涤床上用品，或将它曝晒于日光下是减少尘螨诱发哮喘的有效措施。.禁用某些致敏药物：避免应用阿司匹林和非甾字体类康炎药，也应避免应用口服或滴眼的β受体阻断剂。 “医生，用激素有副作用吗？激素要用多长时间？用激素的量是否太多......” 长期口服激素确有副作用 哮喘儿童的家长对激素副作用的担心也是有根据的。 有的家长曾亲耳听到个别医生(非哮喘专病医生)说：“激素有副作用，还是不用的好。” 有的家长确实亲眼见到，亲戚朋友家患有肾病、风湿病或哮喘病的孩子服用激素(如强的松等)一年半载后，出现了发胖、脸部长痤疮等现象。 这些耳闻目睹的事实使家长对激素避而远之。 激素用还是不用 对某些慢性病如风湿病、肾病，包括哮喘等变态反应性疾病(简称变应病)，医学界到目前为止还是一致认为，激素是最有效的一线药物。 变应病的治疗原则是，必须使用激素，而且疗程要长。但长期服用又有副作用。这就产生了激素用还是不用的矛盾。 我们的回答是，为了治病，应该用激素时还得用。因为用激素治哮喘，利大于弊。 医药科学家解决矛盾 医药科学家深知激素对治疗变应病有利，为了提高激素的疗效和减少其副作用，他们花了几十年的时间进行研究，迄今已取得了卓越的成效。 过去使用激素都是采用口服、肌注或静脉滴注三种给药方法。这三种方法虽有不同，但都是通过血循环将激素运送到全身各器官组织，包括有病变的靶器官(如哮喘时病变在呼吸器官)和其他正常的器官组织，故称为全身给药。 全身给药的最主要缺点就是副作用大。于是研究者设想，可否改成局部给药，以减少激素全身性的副作用呢？经过无数次的实验，他们发明了给药的装置——吸纳器，并将之多次改良，终于成功了! 目前已可将激素制成气雾剂和干粉剂直接吸入呼吸道。这就是局部给药。 世界卫生组织(WHO)在20世纪90年代召集世界各国有关专家对这一研究成果进行了论证，证实了用局部给药来减少激素副作用的做法是非常成功的。之后才发布了《全球哮喘防治策略/创议》(又称GINA方案)，向全世界各国推荐/推广激素吸入疗法，这是哮喘防治史上一大改革，是一个新的里程碑，给哮喘病人带来了福音。 吸入(激素)疗法优点多 吸入激素治疗是目前全世界医药界一致公认的防治哮喘的最佳方法，它除了减少全身性激素引