经血液传播疾病职业感染的途径及防控.docVIP

经血液传播疾病职业感染的途径及防控 经血液传播疾病是一类可通过血液、体液途径传播的传染性疾病，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等20多种疾病。这些疾病的病原体主要存在于感染者的外周血液、可通过输入污染的血液及血液制品、使用污染的医疗器械等而引起感染。 经血液传播疾病职业感染的途径： 经血液传播疾病职业最基本的途径是经患者的血液、体液进入医务人员的血液循环，其中包括被污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等，对护士而言，最主要的是被污染的锐器刺伤。 预防措施 洗手：在接触每个患者前后都要洗手，包括脱手套后。如手被血液、体液污染，应立即用肥皂洗手，并用流水冲洗。洗手是预防感染最经济、最有效的措施。 戴手套：在护士进行各种化验标本采集、静脉穿刺、伤口换药、晨晚间护理等操作时均需戴手套进行。特别是手上有伤口时必须戴手套操作，减少皮肤接触。 针刺伤的预防：注射器是护士每天都要接触的医疗器械，针刺伤在日常工作中屡见不鲜，因此针刺伤的预防尤为重要。①手持针头和锐器时，避免锐利面对着他人，以防刺伤他人；②为不合作的患者注射时，应在他人的协助下进行；③不要将用过针头套回针帽，以防刺伤自己的手；④注射器用过后针头应及时放入耐刺的容器内，不能随意丢弃或放置。 三、针刺伤后及时报告制度 一旦发生针刺伤等锐器伤，应及时报告感染管理科。 报告内容：①爆楼时间：②在哪里、做什么动作、被什么东西刺伤；③暴露来源是什么（血液或……）、量多少、伤口多大多深；④暴露来源是否乙型肝炎、丙型肝炎、HIV感染（感染的严重程度，使用的药物，对药物的抗药性）；⑤暴露者是否接受乙型肝炎疫苗注射，抗体产生情况;⑥处理记录，用药记录，追踪，并咨询处理方案进行及时处理。 四、针刺伤后暴露的处理： 1、皮肤黏膜接触到患者的血液、体液后，应立即用肥皂清洗，并用流水冲洗；患者的血液、体液意外进入眼镜、口腔，应立即用生理盐水或用清水冲洗。 2、如不慎被锐器刺伤，应立即挤出针刺处的血液，使用流水冲洗伤口10分钟，用碘伏对创面进行严格消毒处理；并进行血源性传播疾病的检查和随访。 3、暴露于HBV应立即或在24小时内肌肉注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液HBV表面抗体检查，阴性者给予全程乙肝免疫接种，HBV表面抗体阳性者，表明机体对乙肝已经有自我保护性，不需免疫接种。 4、暴露于HVC应立即肌肉注射免疫球蛋白可能有预防作用，检测抗HCV，以后每隔1-2月监测一次，直至6-9个月，发现阳性立即用α-干扰素治疗。 5、暴露于HIV后1-2小时之内即开始预防治疗，持续4周。需联合用药。在接触当时、接触后6周、3个月、6个月及12个月进行HIV抗体监测，发现阳性及时治疗。