加味桂枝芍药知母汤对类风湿性关节炎者生存质量干预的研究论文.docVIP

　　加味桂枝芍药知母汤对类风湿性关节炎者生存质量干预的研究论文 .freelg,每周1次；加西乐葆200 mg,每日1次。观察周期为24周,在治疗前即入院时和治疗24周后各评价其生存质量,然后评价治疗前后的差异。结果 2组治疗前后生理机能﹑生理职能﹑躯体疼痛﹑社会功能﹑情感职能等维度有显著性差异,具有统计学意义(P 0.05)；一般健康状况﹑精力﹑精神健康等维度无明显差异,未达到统计学意义(P 0.05)。结论 加味桂枝芍药知母汤在改善RA患者生存质量方面明显优于MTX组。 【关键词】 加味桂枝芍药知母汤；类风湿性关节炎；生存质量；甲氨喋呤 Abstract：Objective To develope effective TCM antirheumatic drug and provide theoratical basis of establishing TCM effect evaluation system of RA, the effect of modified Guizhishaoyaozhimu Decoction on RA control test) study ent group odified Guizhishaoyaozhimu decoction bid, g, one time a g, qd. Observation last on 24 proving physical functioning, role-physical, body pain, social function, and role-emotional (P 0.05). Modified Guizhishaoyaozhimu decoction seems had better effect on general health, vitality and mental health, u decoction has better effect on improve RA patients’ quality of life than MTX. Key odified Guizhishaoyaozhimu decoction；Rheumatoid Arthritis；quality of life；MTX 笔者运用健康调查问卷SF-36(中文版)全面客观地评价加味桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效,旨在为开发研制高效低毒中药复方抗风湿制剂和建立RA中医药疗效评价体系提供理论依据。 1 临床资料 1.1 病例来源 60例RA患者均来自深圳市龙岗区平湖人民医院和广州中医药大学第一附属医院六内科及专科门诊。 1.2 诊断标准 1.2.1 RA诊断标准 采用美国风湿病协会1987年修订的RA诊断标准：①晨僵至少1 h,持续至少6周；②3个或3个以上的关节肿胀至少持续6周；③腕关节肿胀,掌指关节或近端指间关节肿胀至少持续6周；④对称性的关节肿胀至少持续6周；⑤手的X线有典型的RA变化,即必须包括骨质的侵蚀或明确的骨质脱钙；⑥类风湿结节；⑦血清类风湿因子(RF)阳性(以正常人群中小于5%的阳性率作为阳性滴度界限)。以上7项标准中符合4项或4项以上者可诊断为RA。 1.2.2 活动性RA诊断标准 ①血沉 20 mm/h；②RF 20 μg/mL；③C-反应蛋白 8 μg/mL。符合类风湿关节炎诊断,具备上述条件之一者,即可诊断为活动性类风湿关节炎。 1.2.3 X线分级 Ⅰ级：可有骨质疏松,无破坏性改变；Ⅱ级：骨质疏松伴或不伴轻度软骨下骨破坏和轻度软骨破坏；Ⅲ级：除有骨质疏松外,还有软骨和骨破坏；Ⅳ级：骨纤维化或骨性强直。 1.3 纳入标准 ①符合以上诊断标准；②年龄为18～65岁；③X线分期为Ⅰ～Ⅲ期、关节功能为Ⅰ～Ⅲ级的患者；④近1周内未使用过治疗类风湿性关节炎的中药(包括祛风除湿、舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛等中成药及汤剂)、西药非甾体抗炎药、皮质激素类药、除甲氨喋呤(MTX)外的抗风湿慢作用药物者,或在短期(3～5 d)内服用过以上药物,已停用7 d以上者；⑤愿意接受6个月的治疗。受试者知情同意,并签署知情同意书。 1.4 排除标准 ①不符合上述纳入标准者；②X线分期在Ⅳ期、关节功能为Ⅳ级者；③合并有肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者；④重叠其他风湿病如系统性红斑狼疮、严重的骨关节炎等；⑤妊娠或哺乳期妇女,精神病患者；⑥过敏体质者；⑦在近３个月使用过观察药物者。 2 临床研究方案 2.1 分组 将符合以上标准的病例随机分为中药组和MTX组,每组各30例,2组患者年龄、性别、病程、关节功能分级等方面皆相匹配。 2.2 观察用药 中药组：给予加味桂枝芍药知母汤(