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眼科病床的合理安排 摘 要 本问题讨论的是医院排队现象中病床的合理安排，在实际生活中有着重要的意义。针对题目所提出的五个问题，运用两种思想，我们建立了两种模型分别求解，两种方法一个从计算机模拟整体考虑出发，一个从excel推算细节出发，相互结合有一定的补充作用。 当前该住院部对非急症病人是按照FCFS（First come, First serve）规则安排住院，但等待住院病人队列却越来越长 使用lingo语言编程求得最优病床分配比例为：=17：18：10：27：7. 关键词：优先级 等待时间 优化 递推 病床分配 问题重述 医院就医它以这样或那样的形式出现在我们面前例如患者到门诊就诊、到收费处划价、到药房取药、到注射室打针、等待住院等往往需要排队等待接受某种服务。我们考虑某医院眼科病床的合理安排。 该医院眼科门诊每天开放，住院部共有病床79张。该医院眼科手术主要分四大类：白内障、视网膜疾病、青光眼和外伤附录各类。 白内障手术较简单，而且没有急症。目前该院是每周一、三做白内障手术，此类病人的术前准备时间只需1、2天。做两只眼的病人比做一只眼的要多一些，大约占到60%。如果要做双眼是周一先做一只，周三再做另一只。 外伤疾病通常属于急症，病床有空时立即安排住院住院后第二便会安排手术。 其他眼科疾病比较复杂，有各种不同情况，但大致住院以后2-3天内就可以接受手术，主要是术后的观察时间较长。这类疾病手术时间可根据需要安排，一般不安排在周一、周三。由于急症数量较少，建模时这些眼科疾病可不考虑急症。 该医院眼科手术条件比较充分，在考虑病床安排时可不考虑手术条件的限制，但考虑到手术医生的安排问题，通常情况下白内障手术与其他眼科手术（急症除外）不安排在同一天做。当前该住院部对非急症病人是按照FCFS（First come, First serve）规则安排住院，但等待住院病人队列却越来越长医院方面希望你们能帮助解决该住院部的病床合理安排问题，以提高对医院资源的有效利用。 问题一：试分析确定合理的评价指标体系，用以评价该问题的病床安排模型的优劣。 问题二：试就该住院部当前的情况，建立合理的病床安排模型，以根据已知的第二天拟出院病人数来确定第二天应该安排哪些病人住院。并对你们的模型利用问题一中的指标体系作出评价。 问题三：作为病人自然希望尽早知道自己大约何时能住院。能否根据当时住院病人及等待住院病人的统计情况，在病人门诊时即告知其大致入住时间区间 问题四：若该住院部周六、周日不安排手术，请你们重新回答问题二，医院的手术时间安排是否应作出相应? 问题五：有人从便于管理的角度提出建议，在一般情形下，医院病床安排可采取使各类病人占用病床的比例大致固定的方案，试就此方案，建立使得所有病人在系统内的平均逗留时间（含等待入院及住院时间）最短的病床比例分配模型。 入院时间 周一 周二 周三 周四 周五 周六 周日 外伤 1 1 1 1 1 1 1 白内障 单眼 2 1 5 4 3 2 1 双眼 7 6 5 4 3 2 1 视网膜/青光眼 3 2 2 2 2 3 2 2. 划分病人入院优先级别：为使病人等待手术时间最短，由于术后观察时间（即手术后到出院的时间）为一个不确定值，因此我们考虑等待手术时间最短为基本原则，对一天中不同类型病人入院级别分类。假设1表示最高优先级别，级别相同则以相同数字表示，得到总体上每天不同类型病人入院优先级别如下： 表2 每天不同类型病人入院优先级别分别 入院时间 周一 周二 周三 周四 周五 周六 周日 外伤 1 1 1 1 1 1 1 白内障 单 2 2 3 3 3 2 2 双 4 4 3 3 3 2 2 视网膜/青光眼 3 3 2 2 2 3 3 3. 优先级别的微调：考虑白内障患者，由表2我们可以看出，周三到周日这段时间内，白内障单眼患者与双眼患者的优先级别相同，现在对其细分。由于白内障手术时间已确定为周一、周三，做两只眼的病人多一些，大约占到60%，而且双眼手术时间已经确定为周一做一只眼手术，周三再做一次手术，因此在一天中白内障单眼患者与白内障双眼患者优先级别相同时，我们设定白内障双眼患者的优先级别更高一些。微调后我们可以得到所有类型病人一周中每天入院时的优先级别分布如下： 表3 微调后每天入院病人优先级别分布 入院时间 周一 周二 周三 周四 周五 周六 周日 外伤 1 1 1 1 1 1 1 白内障 单 2 2 4 4 4 3 3 双 4 4 3 3 3 2 2 视网膜/青光眼 3 3 2 2 2 4 4 基本假设 1. 假设来医院看病的病人源是无限的，同一张病床如果空出，当天就有病人入院。 2. 假设做手术的医生数量是足够多。 3. 假设外伤急症不受医院手术时间的限制，