178儿科护理课件_2、小儿腹泻.pdfVIP

小儿腹泻 小儿腹泻(腹泻病)，是由多病原、多因素引起以腹 泻为主的一组疾病，容易并发水、电解质、酸碱平 衡紊乱。 根据病因可分为感染性（较多见）和非感染性两类， 发病年龄多在 2 岁以下，1 岁以内者约占半数。 夏秋季发病率最高。是我国儿童重点防治 “四病” 之一。 临床分类 肠道传染病（霍乱、痢疾） 病毒性肠炎 感染性 细菌性肠炎 腹 肠炎 真菌性肠炎 寄生虫性肠炎 泻 病 喂养不当 (饮食性)腹泻 肠道外感染 (症状性)腹泻 非感染性 过敏性腹泻 消化酶缺乏性腹泻 临床分期 急性腹泻病：病程＜2周 迁延性腹泻病：2周≤病程≤2月 慢性腹泻病：病程＞2月 一、病因及发病机制 （一）易感因素（内因）  消化道生理特点  消化道防御功能弱 人工喂养 （二）感染因素（外因）  肠道内感染 病毒 轮状病毒 —秋季腹泻(11~1月) 致腹泻性大肠杆菌 细菌 —夏季腹泻（6~8月） 空肠弯曲菌 真菌 白色念珠菌 （霉菌性肠炎）  肠道外感染 上感、中耳炎、肺炎、心肌炎等 （三）非感染因素 饮食因素 喂养不当、饮食成分不适宜、食物过敏 气候因素 腹部受凉和夏季高温 发病机制 细菌性肠炎 肠毒素 细菌侵袭肠粘膜 耐热肠毒素 充血、水肿、溃疡 鸟苷酸环化酶 血或粘冻状便 CAMP↑ CGMP↑ 痢疾样改变 Na+ Cl- H O↑ 2 小肠液分泌↑ 腹泻 病毒性肠炎发病机制 病毒颗粒 小肠粘膜带有微绒毛的上皮细胞 肠粘膜上皮细胞脱落，绒毛变短 双糖酶活性↓ 钠葡萄糖载体的偶联转运障碍 糖类分解吸收障碍 钠、葡萄糖吸收障碍 肠道内乳酸↑ 肠道内钠、葡萄糖↑ 肠渗透压↑ 回吸收水电解质能力↓ 水样泻