2.新形势下的医疗纠纷预防与处理.pdfVIP

广东省继续教育项目（No.2014411502004） 基于等级医院评审新标准的质量安全管理与持续改进 新形势下的医疗纠纷预防与处理 一、形势分析 二、预防措施 三、处理技巧 一、形势分析 处境堪忧 1 • 《柳叶刀》 ：Chinese doctors are under threat， 中国医生——威胁下的生存 • 《纽约时报中文网络版》： 困住中国医生的11条禁锢 1.The Lancet, Volume 376, Issue 9742, Page 657, 28 August 2010 ；《柳叶刀》卷376，第9742期，第657页，2010年8月28 日 • 媒体炒作 –“茶水化验”、深圳“缝肛门”、“八毛钱治病” • 频现医护人员被杀、被打、受辱，恶性医闹事件 • 东北——东莞 • 长江头——长江尾 • 一线——四线 • 主管部门乏力 2014年4月24 日最高法、最高检、公安部、司法部、国 家卫计委： 《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医 疗秩序的意见》 新媒体*报道： —28292，92%的医生，最近3个月 *医学界，夏飞夷；掌上医讯，2014-9-13 • 8月：北京宣武、岳阳市二、金华人民、云南玉龙 内部迫切需要 • 规避不必要的风险 • 保证正常医疗秩序、医护人员人身安全 • 维护医护人员职业尊严 外部要求严格 • 适应各类法规  侵权责任法  三级综合医院评审标准实施细则 （2011 年版） 第二章 医院服务 六、患者的合法权益 七、投诉管理 二、预防措施 • 提高质量和服务，保卫尊严 • 加强沟通和技巧，获得信任 • 确立证据意识，完善医疗文书 • 有的放矢，反复培训，注意留痕 • 打铁还要自身硬 提高质量和服务，保卫尊严  中国协和医科大学教授袁钟 —— 患者把自己的隐私告诉给医生，把自己的痛苦向医生倾诉，把 自己的身体向医生展示，把自己最珍贵的生命托付给医生，如果不是信 任医生的品德，不可能有这种神圣的托付 —— 一个好的医生，是需要时间和阅历来锤炼的。 —— 医生职业的崇高，很大程度上是由这些好医生来成就的  要求医师重视技术学习训练，属于专业教育，不再赘诉  保姆的故事：7个塑料袋  青海湖司机的故事：他只有小学文化程度，但是每天穿着 笔挺的西装，永远提前10分钟到门口等；车子每天擦，座 套每天换，车上准备着垃圾桶、矿泉水、湿纸巾和睡觉盖 的薄毯；自带单反相机一台，默默拍下客人观景时的背影 或远景，分别时送给客人。  从同样是“照顾人”的角度看，应该可以借鉴 确立证据意识，完善医疗文书  《侵权责任法》 2010年7月1日起施行 • 废除了以构成医疗事故作为医疗机构承担赔偿责任的成立 条件 –丢失了救命稻草：要有损害后果，要有关联， • 现在要证明没有侵权——医疗文书是救命稻草  协商/谈判时的底气 • 惨痛教训：急诊科睾丸扭转案 有的放矢，反复培训，注意留痕 评审标准 评审要点 2．6．1 医院有相关制度保障患者或其近亲属、授权委托人充分了解其权利。 【Ｃ】 1．有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。 2．6．1．1 2．医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者或其近亲属、 授权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的 患者或其近亲属、