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眼球脱出proptosis of the globe 课程导航 简介 一、适应症 二、麻醉与保定 三、手术方法 1.眼球复位术 2.眼球摘除术 眼球脱出（proptosis of the globe）多因挫伤引起。犬、猫均可发生，其中短头品种犬常发。眼球脱位会出现以下严重病理变化：因涡静脉和睫状静脉被眼睑闭塞，引起静脉瘀滞和充血性青光眼；严重的暴露性角膜炎和角膜坏死；引起虹膜炎、脉络膜视网膜炎、视网膜脱离、晶体脱位及视神经撕脱等。 多数急性眼球脱出可以通过手术复位的，但眼球脱出过久、眼内容物已挤出，内容物严重破坏，不宜作手术复位，需作眼球摘除。现将眼球脱出复位术和眼球摘除术详细介绍如下： 一、适应症 眼球复位术适宜用于轻度眼球突出症的治疗（图3-40、图3-41、图3-42）眼球摘除术适用于严重的眼球突出、眼内肿瘤、难以治愈的青光眼及全眼球炎等。 二、麻醉与保定 利用846合剂麻醉注射液进行全身麻醉，患眼用1.5%盐酸丁卡因进行表面麻醉。进行侧卧保定，患眼在上位。 三、手术方法1.眼球复位术 首行用生理盐水冲洗患眼，除去血凝块及污染的污物，特别应清除掉上下眼睑内及结膜囊内的污物，然后一手用灭菌生理盐水棉棒轻轻按压在眼球上，另一手将上下眼睑向外牵引，两手相互配合，把眼球还纳回正常的位置。为了防止复位后的眼球再度脱出，可用缝针在外眼角处，将上、下眼睑缝合1～2针，以缩小眼裂固定眼球（图3-43）。 2.眼球摘除术 当眼球复位困难者，应采用结膜内眼球摘除术（图3-44）。其方法如下，在外眼角切开皮肤1～2cm（图3-45·1），用组织镊夹持角膜缘以固定眼球，在角膜缘外侧的球结膜上作环形切开（图3-45·2），用弯尖手术剪伸入球结膜下向眼球后方进行潜行分离，显露眼球的4条直肌和上、下斜肌的眼球壁抵止点，在紧靠巩膜处将直肌和斜肌剪断（图3-45·3），一手用镊子夹持眼球壁向外牵拉眼球，右手用弯手术剪继续向眼球后方潜行分离至眼球退缩肌及视神经束，剪断其退缩肌及视神经束，眼球即可完整地摘除（图3-45·4），彻底止血后缝合球结膜创口（图3-45·5）。 * * 图3-40 西施犬左眼球半脱位 图3-41 北京犬左眼球半脱出 图3-42 北京犬左眼球半脱出 图3-44眼球手术复位，外眼角缝合1～2针，缩小眼裂，眼球 图3-44 病犬眼球脱出，不能复位，做眼球摘除术 *