疑难病例讨论中血糖相关问题解答-培训课件.pptVIP

午后（午餐至睡前）严重高血糖，空腹多轻微升高甚至正常，严重者空腹午后均明显升高，大剂量、长疗程时应注意清晨和上午低血糖（内源皮质醇分泌抑制），故胰岛素以午餐、晚餐需用量多，午＞晚＞早，睡前少用或不用 * 治疗同2型糖尿病，往往需要胰岛素治疗。 * 疑难病例讨论中糖尿病相关问题解答 内分泌科 刘良红 问题一（1）：这个问题会发生在我们身边吗？ 糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis ，DKA） 定义：DKA是由于各种诱因作用下，胰岛素严重不足和/或升糖激素不适当升高导致的糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、酸碱平衡失调，最终引起以高血糖、高血酮、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒为主要变现的临床综合征。是糖尿病最常见的急性并发症之一。 发病机制与病理生理 胰岛素 升糖激素 血糖高但利用障碍 脂肪动员 游离脂肪酸 丙酮、 乙酰乙酸 β羟丁酸 pH正常：酮症 pH7.35：酮症 酸中毒 血浆渗透压 渗透性利尿 严重脱水，电解质紊乱 周围循环衰竭、肾衰竭、中枢神经功能障碍等 血磷 2，3－二磷酸甘油 携氧系统功能异常 临床表现  实验室检查 尿 尿糖、尿酮体强阳性 血 血糖多数为16.7~33.3mmol/L，血酮体升高。CO2 结合力降低，轻者为13.5