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一分钟诊断麻痹肌 郑州大学四附院 河南省眼科医院 刘向前 电话：0371 六个诊断眼位和六对配偶肌 右眼上直肌 右 左 左眼上直肌 左眼下斜肌 右眼下斜肌 右眼外直肌 第一 左眼外直肌 左眼内直肌 眼位 右眼内直肌 右眼下直肌 左眼下直肌 左眼上斜肌 右眼上斜肌 手势图1 右眼外直肌 左眼外直肌 右眼上直肌 左眼内直肌 右眼内直肌 左眼下斜肌 手势图2 左眼上直肌 右眼下直肌 左眼下直肌 右眼下斜肌 左眼上斜肌 右眼上斜肌 口诀 右上配左下，右下配左上，直肌配斜肌。 右配左，内配外，上配下，直配斜。 一分钟分析 1）找出分离像最大处。（两条肌肉） 2）哪只眼的像在最外（上下）边为麻痹眼。 牢记：外斜内直肌麻痹（外斜内麻），内斜外直肌麻痹（内斜外麻），上斜下转肌麻痹（上斜下麻），下斜上转肌麻痹（下斜上麻）。 其它验证方法 1）向六个诊断眼位运动。 （转不到位者为麻痹肌） 2）用红绿镜片分析出哪个眼的肌肉麻痹。 （分离最大处，在最周边的像为麻痹肌） 3）用同视机查出麻痹肌并定量。 （数字最大处，内斜外麻，外斜内麻，上看下麻，下看上麻） 4）用黑斯屏定性定量。 （缩小图，为麻痹眼，离原点远为麻痹肌） 红绿片查复视定麻痹肌 右眼红片，左眼绿片或无色片，用白色条灯照射。 同视机检查 麻痹性斜视检查结果分析 外斜内麻 L -5 o -10 o -25 o R 左内直肌麻痹 右眼上斜肌麻痹 查黑斯屏固定头位 右眼外直肌麻痹 左眼上直肌麻痹 左眼下直肌麻痹 * * 向上看，外直肌外旋，向下看，外直肌内旋。 向上看，内直肌内旋，向下看，内直肌外旋。 .. 右 左 右 左 内直肌 外直肌 下直肌 上直肌 下斜肌 上斜肌 右眼外肌的主要与次要作用 垂直肌：内转直肌 外转斜肌(内转直外转斜) 内旋上名肌 外旋下名肌(内旋上外旋下) 左 右 右眼下斜肌麻痹 右眼下直肌麻痹 　条件：半暗室，光源距被检者０.5～１ｍ，右眼前置红玻璃片，保持头部不动。 左 左 右 右眼上斜肌麻痹 右 右眼上直肌麻痹 右眼外直肌麻痹 内同外交;内转直外转斜 右眼内直肌麻痹 内旋上外旋下。 * 向上看，外直肌外旋，向下看，外直肌内旋。 向上看，内直肌内旋，向下看，内直肌外旋。 * * +1 R/L7 EX3 +1 R/L5 EX4 L +2 R/L8 EX4 R +1 R/L14 EX6 LEF +3 R/L9 EX8