任泽钦青光眼视野改变(图33例)20151212洛阳.pdfVIP

青光眼视野改变 Humphrey视野计“单视野分析” 检查报告解读 任 泽 钦 1/30 2015/12/11 1、视野是眼底结构的功能表现 （1）结构与功能病生学关系 ① 结构：颞上颞下盘沿和相应 弓形区RNFL ② 功能：上下弓形区内节细胞 （感受野） ③ 空间对应关系：黄斑中心为中心 • 上与下、左与右部位互换 • 鼻侧纤维经视交叉到对侧视束 （2）现有技术灵敏性和特异性 • 先见眼底，后见视野 2/30 2015/12/11 （2）感受野—微观上 ① 单一视网膜节细胞接受的视觉范围 2 • 70万节细胞/中央30° （240 mm ） ② 与RNFL无直接关系 • “damaged axons” 3/30 2015/12/11 （3）视岛—宏观上 ① “黑暗海洋中一座光明岛” • 三维视觉空间 —不同于“立体视” ② 静态视野的基础概念 • 实现于自动视野检查法 ③ 动态视野 • 不同高度的二维层面 • “海平面上”范围最大 4/30 2015/12/11 （4）dB与asb的基本概念 ① asb （阿波熙提） • 物理学指标单位 • 度量视野计背景和光标刺激强度 ② dB （分贝） • 心理物理学指标单位 • 度量视岛“海拔高度” 5/30 2015/12/11 2、视野检查法 （1）视野计 ① Goldmann视野计 ② 自动静态视野计（SAP） • Humphrey- • Octopus- • 统计学软件 ③ 其他 • SWAP （短波长、蓝/黄视野计） • FDP （FDT、倍频视野计） 6/30 2015/12/11 （2）检查法 ① 动态 • 二维周边等视线（°） ② 静态 • 三维位点灵敏度（dB） 7/30 2015/12/11 （3）青光眼视野损害和进展特征性模式 ① Early stage • 旁中心暗点 • 鼻侧阶梯 • 颞侧楔形缺损 ② Advanced stage • 弓形暗点（or+周边突破） • 环形暗点 • 水平偏盲（altitudinal defect） • 中央管视和/或颞侧视岛 8/30 2015/12/11 （4）其它影响因素和混杂改变 ① 心理物理学因素 ③ 检查过程误差 • “学习效应” • 屈光不正或老视 • 紧张或疲劳 —未矫正 • 反应缓慢 • 瞳孔过大或