低视力案例.pptVIP

視覺功能評量的內容 個案家裡,工作場所,學校,社區 遠距離視力:放大倍數 近距離視力:放大倍數 可用視野的位置:中心,偏心… 照明度:人造光源,濾鏡… 色比: 習慣,偏好,經驗,技能,調適程度和能力 ….. 視功能評量的目的 增強個人的信心和能力 了解個人能力,做適當調適和訓練 選擇適當輔具 弱視服務人員訓練 美國CLVT 弱視治療師執照 /low_Vision.html 適當的評量 醫療檢查診斷 弱視醫療評鑑 功能性弱視評量 適當的輔具是: 配合視覺能力 配合學習或工作目標 最高工作效果 適合環境 考慮到外觀 和使用者技能配合 使用者偏好 最高經濟效用 近用 ? 视野显著缩小者不适用眼镜正透镜助视器 通常选用手持或立式放大镜 ? 为防止短波光线（紫外光，紫兰色可见光） 对视网膜的侵害和发生眩光 在室外可选用琥珀色或红色太阳镜 室内则选择绿色太阳镜 白化症 遺傳疾病， 缺乏色素 (色素越多，眼睛情況越好)，眼睛顏色很淺，通常有颤動現象，irish 沒有顏色 眼底顏色淺到可以明顯看到網膜血管(照片)， 懼光，光敏感，配戴黑圈的隱形眼鏡可以增加舒服度，而且可以減少颤動 白化症 白化症的影響 光的控制，太陽眼鏡或戴有邊的帽子來強光控制 教室內的座位，應該考慮其視力和光線 老師不應該站在窗前或光源之前 如果使用投影片或者其他有強光出現的教學，最好應該提供影印講義 學生可能有深度判斷的困難，定向行動諮詢可能有需要。 助视器处方原则 远用 ? 在矫正眼镜上加用低倍（2.0×）卡式望远镜 2.5×望远镜助视器+物镜帽(无散光可调焦) 近用 ? 选择眼镜正透镜助视器 ? 2.5×手持或2.0×立式放大镜 網膜剝離的影響 對功能上影響的程度決定於剝離的地點和剩餘網膜的量， 對暗處光調節能力減低， 抱怨光刺眼的情形增加， 近距離的工作應該要調整 必須有好而不刺眼的光源 不參予激烈或近身接觸或強烈動頭的運動，避免加深剝離情形 網膜色素變性 RP RP 是一群原因不明的網膜退化疾病的統稱，典型的RP病徵是：早年發生、夜盲，夜盲的起因是因為疾病損害負責週邊和夜間視力的桿狀體。定向行動訓練重點白天和晚間活動訓練一樣重要。 视网膜色素变性 低视力特点 ? 视野向心性收缩 ? 视力显著下降 ? 常伴有白内障 網膜色素變性的影響 協助患者發展補償掃描技能，光學輔具的使用有限，反用望遠鏡或使用菱鏡可能有幫助。 需要照明度夠但不刺眼的光源 提供最高色比度 在照明度不夠的地方，行動受動限制，可能必須使用手杖 應該學習組織性的收尋技巧 可能必須坐在離目標物遠一些的地方，才能增加視野 有網膜剝離的機會，應該預防 學生經驗從黑板抄寫資料的困難 兩眼同時偏盲Homonymous Hemianopsia LHH 和ＲＨＨ　因為腦血管突然受傷引起，例如腦中風，受傷部分決定那邊視力受損。　ＬＨＨ　發生，表示中風是發生在右腦 有時候，病人會忽略喪失的一半，極端病例，例如穿上一隻鞋子或襪子，然而這現象和視野是否真正受損沒有關聯，只是有＂忽略＂情形發生的病人，學習使用輔具的能力較低。 LHH RHH 兩眼同時偏盲的影響 閱讀困難：左邊受損者，在閱讀每頁左邊材料會有困難，學習掃描左邊緣的技術應該教導。 如果有邊受損，應該學習如何讀左邊緣財的掃描技術，通常右邊受損者有較多閱讀困難現象。 閱讀能力簡慢很多，尋找資料困難 下視野受損者，有行動的困難，向下調整菱鏡和白杖可以用來改善情況。 上視野受損者，對教育和重建上的影響較小。 投影片或黑板上的資料應該可以講義或其他輔助材料 抄寫的活動可預期是一定會有困難。 兩眼同時偏盲的影響 對這類病人的治療通常是集中在掃描能力的訓練 加強菱鏡或是鏡子的使用 (照片)在於擴充視野，防止碰撞東西，但是訓練和調適能力還是很重要。 閱讀方面的困難可以用菱鏡或直行閱讀材料來改善 閱讀策略和調適能力可以協助病人，LHH的人常常在尋找每行起頭或換行時有困難，在左邊緣地方化直線可以協助病人。 RHH的人常常會找不對直行，在每行尾端畫標記可以協助。 圆锥角膜 低视力特点 ? 无法矫正的高度近视 ? 中高度散光 ? 近视力优于远视力 ? 视物有垂直性细长状变形 ? 单眼复视 ? 畏光，眩光等 助视器处方原则 远用 ? 硬质角膜接触镜为唯一较为有效的方法 ? 检测患眼角膜曲率 ? 根据平K值选择试戴镜片 ? 通常试戴镜选择比角膜平K 值平5.00m-1 ? 取镜片内光学区对角膜中心轻度压平作用 ? 改善角膜的光学结构 ? 同时限制圆锥角膜的进一步发展 近用 ? 2.5×望远镜助视器 ? 2.5×手持或2.0×立式放大镜 角膜混浊 低视力特点 ? 视力损害的程度与 角膜病变的部位、范围和严重程度相关 ?