临床药师与药物安全性监护-培训课件.pptVIP

典型病例 1 过敏性紫癜 急性肾功能衰竭 环丙沙星＋诺氟沙星 病情概述 患者，女，67岁。 急性胃肠炎入院。 晚间23:00用0.2%环丙沙星注射液100ml静滴，口服诺氟沙星0.2g，3/日。次日8:00再用环丙沙星静滴。 第1次输液时感手背及面部发痒，第2次输液后即刻出现双面颊、双手背、双下肢、双足对称性出血性紫癜，尿量减少（500ml/24h）。 白细胞12.3×109/L，中性91%，Plt37×109/L BUN20.25mmol/L，Cr278.7μmol/L。 大便潜血试验阳性。 诊断： ①药物性血小板减少性紫癜 ②急性肾功能衰竭 ③急性胃肠炎 分 析 1 去除致敏原。 2 合理使用糖皮质激素： 大剂量、短疗程，快上快下。 3 抗过敏及对症治疗。 治疗原则 临床药师参与制定的治疗方案 停用喹诺酮类药物。 10%GS250ml+地米10mg,VD,1/日×5d。 10%GS250ml+Vc3g，VD,1/日×14d。 泼尼松10mg，3/日×14d，10mg，2/日×3d。 云南白药0.5g，3/日×12d。 阿伐斯汀（新敏乐）8mg，3/日×14d。 10%枸橼酸钾10ml，3/日×14d。 结果： 18d皮疹消褪，血小板、肾功正常。 典型病例2 病情概述： 患者，男，72岁，因左额顶枕部慢性硬膜下血肿急诊行“钻孔引流术 ”。 术后当日给予头孢哌酮舒巴坦钠