术中冰冻诊断正确率的临床影响及病理因素探讨.pdfVIP

医技与临床 测 [1]， *WI 联合 DWI 序 量与成像的惟一方法 如果在 MRI 序列中引入强梯度磁场，突 总之 ，磁共振序列中，对 GRE-T2 列以及 出弥散效应，即可获得反映人体组织弥散信息的 DWI ，DWI 对 其他序列的综合应用分析对出血性脑梗死的定性及其相关需 脑缺血组织的改变很敏感，尤其是超急性期脑缺血。 脑组织急 要鉴别的疾病有着很重要的参考价值，尤其对于脑干 、后颅窝 性缺血后，由于缺血缺氧引起细胞膜泵功能减低，细胞内出现 等部位 的出血性梗死灶以及为微 小病灶 明显 优 于传统 的 钠水潴留，即细胞毒性水肿。 此时水分子弥散运动减慢，表现为 MRI+CT 组合。弥散加权成像对脑梗死有高度的敏感性，使 MRI 表观扩散系数（ ADC ）值下降，而后，随着细胞溶解，出现血管源 诊断早期及亚急性脑梗死具有绝对的优势 ，可见 ，磁共振常规 性水肿，最后病灶软化。 相应 ADC 值在急性期减低，亚急性期 序列、梯度回波序列、及弥散加权序列的组合可以直接对出血 多数减低，而后逐渐回升。 DWI 图与 ADC 图信号表现相反，在 性脑梗死患者作出综合诊断。 既简化 了患者的检查环节 ，同时 ADC 低即弥散慢的组织信号高， 在 ADC 高即弥散快的组织信 又避免了 X 线辐射 ，也为患者规范合理的个体化治疗提供切实 号低。 脑梗死发病后 2 h 即可在 DWI 发现直径 4 mm 的小病 可靠 的依据 。 灶；发病后 6 h~24 h ，T2 可发现病灶，但与其他常规序列相比，病 参考文献 灶范围缩小，信号强度减低。 发病 24 h~72 h 后，DWI 与其他序列 [1] 靳二虎 ，蒋涛 ，张辉.磁共振成像临床应用入 门[M].2 版.北京：人民 比较，显示病变的范围基本一致，而且在不同的时期图像信号特 卫生出版社 ，2015 ：109-110. 征表现不同。 如果没有再发生新的病灶，随者疾病的愈合演变， [2] 斯考特 ·W ·阿特拉斯·李坤成主译.中枢神经系统磁共振成像[M].3 版. 郑州：河南科学技术出版社 ，2011 ：787-791. DWI 图像的信号在疾病的后期亮度慢慢下降， 此过程中，ADC [3] 韩鸿宾 ，郎宁 ，裴新龙.应用磁共振扰相梯度双 回波鉴别急性脑实 值在逐渐升高。 因此，DWI 一方面通过计算可以在需要时做定量 质血和钙化的定量研究[J].中国医学影像技术 ，2004 ，20（7）：981-984. 分析，另一方面也可以帮助我们定性作出急性脑梗死的诊断，最 （收稿日期 ：2016-08-15 ） 终在急性、亚急性脑梗死及脑软化灶的鉴别、疗效及预后的评价 方面提供有价值的信息。 3.3 梯度回波序列（GRE-T2*WI 序列 ）GRE 序列通过磁体 术中冰冻诊断正确率的临床影响 内极性相反的成对梯度产生回波，GRE 的第 1 个脉冲常用小的 及病理因素探讨 翻转角 ，如 15°~35°脉冲。 人体纵向磁矩被这个小角度脉冲 激发后，横向磁矩按 T2* 快速衰减，此时施加一个反方 向梯度， 徐日红 使快