眼外肌病和弱视(第七版).pptVIP

眼外肌病和弱视 相关概念： Kappa角 单眼运动 双眼同向运动 双眼异向运动 融合 主导眼 隐斜视 显斜 正位视 第二节 眼外肌与眼球运动 眼外肌的功能 人类的每侧眼眶中各有三对眼外肌： 一对水平肌（内、外直肌） 一对垂直肌（上、下直肌） 一对斜肌（上、下斜肌） 眼外肌的生理功能就是转动眼球，使 其产生协调运动 眼外肌的运动功能 眼外肌 主要作用 次要作用 内直肌 内转 无 外直肌 外转 无 上直肌 上转 内转、内旋 下直肌 下转 内转、外旋 上斜肌 内旋 下转、外转 下斜肌 外旋 上转、外转 双眼向正前方平直注视的眼位为原眼 位或第一眼位，此时眼肌的主要动作为主 要作用，其次动作为次要作用。当眼球运 动离开第一眼位时，眼外肌因其收缩方向 与视轴角度的变化，其主要作用和次要作 用也发生相应的改变。 协同肌：同一眼作用方向相反的眼外肌互 为拮抗肌 拮抗肌：同一眼向某一方向注视时具有相 同运动方向的肌肉为协同肌 配偶肌：向某一方向注视时，双眼具有相 同作用的一对肌肉称为配偶肌 眼球运动定律 1.神经交互支配定律 2.配偶肌定律 第三节 双眼视觉及斜视后的病理改变 1.视网膜对应 2.产生双眼视觉的基本条件： ⑴知觉方面 ⑵运动方面 ⑶中枢方面 二、斜视后的双眼视觉异常 1.复视 2.混淆视 三、斜视后的病生理改变 1.抑制 2.弱视 3.中心旁注视 4.异常视网膜对应 第四节 斜视临床检查法 一、一般检查 （一）询问病史 （二）视力检查 （三）屈光检查 （四）望诊 二、遮盖检查 1.遮盖去遮盖法 判断显斜、隐斜或正位 2.交替遮盖法 判断有无隐斜 三、斜视角检查 1.角膜映光法 2.三棱镜加角膜映光法 3.三棱镜加遮盖法 4.同视机法 四、眼球运动功能检查 1.单眼运动检查 2.双眼运动检查 3.娃娃头试验 4.牵拉试验 5.Parks三步法 五、感觉功能检查 1.抑制检查 2.融合储备力检查 3.立体视检查 4.复视像检查 第五节 斜视治疗的基本原则 一、治疗时机 2岁左右早期矫正斜视预后较好 二、非手术治疗 1.弱视的治疗 2.光学治疗 3.药物治疗 4.视能矫正训练 三、手术治疗 （一）手术治疗的方法 1.肌肉减弱术 2.肌肉加强术 3.水平肌肉垂直移位术 （二）手术肌肉的选择 （三）调整缝线 第六节 斜视各论 一、内斜视 （一）先天性（婴儿型）内斜视 （二）调节性内斜视 1.屈光性调节性内斜视 2.部分调节性内斜视 3.高AC/A型调节性内斜视 4.混合型调节性内斜视 （三）非调节性内斜视 1.基本型内斜视 2.急性共同性内斜视 3.周期性内斜视 4.感觉剥夺性内斜视 （四）非共同性内斜视 1.展神经麻痹 2.眼球震颤阻滞综合征 3.其他类型非共同性内斜视 ①内直肌运动受限 ②眼球后退综合征 ③M?bius综合征 二、外斜视 （一）间歇性外斜视 1.基本型 2.分开过强型 3.集合不足型 4.假性分开过强型 （二）恒定性外斜视 1.先天性外斜视 2.感觉性外斜视 3.继发性外斜视 4.动眼神经麻痹 三、垂直斜视 （一）上斜肌麻痹 1.先天性上斜肌麻痹 2.获得性上斜肌麻痹 （二）双上转肌麻痹 （三）下斜肌麻痹 四、AV型斜视 五、特殊类型斜视 （一）垂直分离性斜视 （二）先天性颅神经异常支配综合征 1.Duane眼球后退综合征 2.先天性眼外肌广泛纤维化综合征 （三）上斜肌肌鞘综合征 （四）甲状腺相关眼病 （五）眼眶壁爆裂性骨折所致限制性斜视 麻痹性斜视与共同性斜视的鉴别 麻痹性斜视 共同性斜视 发病 骤然 逐渐进展 眼球运动 向麻痹肌动作 无异常 方向障碍 斜视角 第二斜视角＞ 第二斜视角= 第一斜视角