眼药剂型及使用方法.pptVIP

一、概 述 视觉器官是机体的重要感觉器官之一，治疗眼病时应有整体的观念。全身系统性疾病或远离眼部的局限性病灶，有可能是造成眼病的因素；同样眼病的治疗也由可能影响到全身状况。 由于眼部存在血眼屏障，包括血房水屏障和血视网膜屏障等特殊的组织解剖结构，大多数眼病的有效药物治疗是局部给药。 二、常用眼药剂型及给药方式 滴眼剂：是常用的眼药剂型，通常滴入下方结膜囊内。一般滴眼药每滴约为30~50ul，而结膜囊的容量最多为10ul，实际上只有10%的药液保留在眼结膜囊内。因此每次滴一滴药液即可。 而且通常情况下，泪液以每分钟约16%的速率更新，结果滴眼4min后，只有50%的药液仍留在泪液中，10min后则只剩17%。所以为促进药液的眼部吸收、又不被冲出眼外，嘱患者再滴眼药的最短间隔应为5min。 滴药后应按压泪囊部、轻轻闭眼睑数分钟，可以减少泪道的唧筒排泄作用，增加眼部吸收和减少全身吸收。 如何滴眼药 1、严格查对，了解所用药物是否适合该患者，了解该药的用法与注意事项。向患者说明用药的目的以取得配合。 2、检查药液有无混浊、变色以及有无超过保质期。眼药久置不用的，一般不能再用，如必须用，则一定要检查眼药的色泽、透明度、有无霉菌等。 滴眼药水的方法： 滴眼药水时，病人取坐位或仰卧位，头略后仰，眼向上看。操作者用手指或棉签拉开病人眼下睑，暴露下结膜囊，挤眼药水1滴滴入结膜囊内，将上睑轻提，使药液充盈整个结膜囊。 眼膏：为增加眼药与眼表结构的接触时间，可选用眼膏。眼膏通常以凡士林、羊毛脂等作为基质，又称油膏。由于这些基质均为脂溶性的，因此可以明显增加脂溶性药物在眼部的吸收。 大多数水溶性药物在眼膏中呈微晶粒形式存在，只有眼膏表面的药物可融入泪液中，限制了这类药物在泪液中达到有效浓度。 眼膏的另一大优点是在眼表病损时，可起润滑和衬垫作用，减缓眼刺激症状。 涂眼药膏的方法： 涂眼药膏时，病人取坐位或仰卧位，头略后仰，眼向上看。操作者手持眼膏软管，将药膏直接挤入结膜囊内，闭眼数分钟。眼药膏一般在睡觉前涂，起床后擦拭干净。 眼周注射：包括球结膜下注射、球筋膜下注射和球后注射。其共同的特点，是避开了角膜上皮对药物吸收的屏障作用，一次用药量较大（常为0.5ml~1.0ml）可在眼局部达到较高的药物浓度，尤其适用于低脂溶性。 ①球结膜下注射，药物的吸收主要是通过扩散，到达角膜基质层和角膜缘组织入眼内，作用于眼前段病变。 ②球筋膜下注射，主要经巩膜渗入，适用于虹膜睫状体部位的病变。 ③球后注射，可使药物在晶状体虹膜隔以后部位达到治疗浓度，适用于眼后段以及视神经疾病。 眼内注射：最大的优点在于可立即将有效浓度的药物注送到作用部位，所需药物的剂量和浓度均较小、且疗效较好，主要适用于眼内炎。给药方式包括：前房内注射和经睫状体扁平部的玻璃体腔内注射，以及施行玻璃体切除手术时的灌注液内给药。 眼药新剂型：新剂型是为了提高药物的生物利用度，延长局部作用时间和减少全身吸收带来的不良反应。①胶样滴眼剂：滴眼液中加入适量的粘性赋形剂如：甲基纤维素、透明质酸钠等。②缓释装置：由于滴眼剂在二次用药间的药物浓度呈周期性波动，低谷时达不到有效浓度，该装置可在眼局部持续缓释，在长时间内将药物浓度保持在一个较为稳定的水平。 滴眼药注意事项 (1)勿将眼药直接滴在角膜上，因为角膜敏感易引起闭眼反射，将眼药挤出。滴眼药水每次1～2滴。 (2)滴眼药时应距眼3～5cm，以免触及睫毛，污染滴管或碰伤眼球，滴药后闭眼2～3min。 (3)滴眼药水后，压迫内眦2～3min，以免药液经泪囊流入鼻腔引起不适反应。 (4)眼药水(膏)不能和其他药水(膏)存放在一起，以免拿错，误点入眼。 (5)患者间眼药不能混用，以免交叉感染。 * *