抗菌药物临床应用进展-培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * 新大环内酯类在呼吸系院外感染的特殊地位 新的大环内酯类药物的代动力学得到改善，半衰期延长，组织穿透力进一步增加，口服吸收好，同时减少了副作用及不良药物相互作用的发生，提高了病人的顺应性。某些品种，如阿齐霉素，对呼吸系感染的重要致病菌G-杆菌中的流感嗜血杆菌也有较好的抗菌活性。 院外呼吸道感染致病原组成（%） 致病原 发生率 致病原 发生率 肺炎链球菌 40-60 衣原体 0-5 流感嗜血杆菌 3-20 嗜肺军团菌 0-30 其他G-杆菌 6-37 病毒 4-15 金葡菌 2-10 立克次体 0-3 肺炎支原体 1-18 其他应用领域 近年来，大环内酯类还用来治疗免疫功能不全患者合并的隐孢子虫、弓形体、分枝杆菌的感染。已发现大环内酯类对细菌生物膜有抑制作用，可与其他抗生素合用治疗产生生物膜细菌所致的慢性感染。大环内酯类具有免疫调节作用，此类药物对弥漫性泛细支气管炎（DPB）的特殊疗效，被认为是缘于其免疫调节作用。 本例患者克拉仙治疗效果评价 观察指标 治疗前 治疗1个月后 治疗4个月后 痰量(ml/day) 240 140 60 痰液性质 粘稠 粘稠 稀薄 痰培养 绿脓杆菌 绿脓杆菌 绿脓杆菌 呼吸困难(Hugh-Jones) 5度 4度 3度 肺部罗音 多量 中等量 明显减少 PaO2(mmHg,空气) 43.5 55 56.5 FEV1(L) 0.94 1.08 VC(L) 2.07 2.23 血冷凝集试验 1:256 1:32 1:4 胸部X线 两肺弥漫性小 无明显变化 无变化