裂隙灯显微镜检.ppt

急性闭角型青光眼的手术治疗 小梁切除术 房角粘连1/2者 用pilocarpine眼压21mmHg 急性闭角型青光眼的手术治疗 周切 房角粘连1/3 眼压稳定在21mmHg以下 虹膜睫状体炎继发性青光眼 房水外流受阻 瞳孔闭琐/膜闭 新生血管性青光眼 neovascular glaucoma 虹膜/房角新生血管膜和结缔组织膜 R静脉阻塞/DR 治疗： 缺氧有关的角膜改变 1.角膜新生血管（裂隙灯下) 2.角膜水肿（角膜氧代谢已阐述） 表现： 单纯疱疹性角膜炎-1 1.点状浸润呈 2.点状浸润呈 3.角膜溃疡 条状分布 簇状分布 呈树枝状 单纯疱疹性角膜炎-2 4、角膜溃疡 5、角膜溃疡 6、局限性基质 呈星芒状 呈地图状 浸润及其光学 切面 单纯疱疹性角膜炎-3 7、盘状基质浸润 8、弥漫性基质浸润 及其光学切面 及其光学切面 表现： 角膜性——水肿、角膜炎、角膜新生血管等。 八、暴露性角膜炎 病因： 眼睑缺损、眼球突出、疤痕性眼睑外翻、上睑下垂术后、面神经麻痹、深麻醉 临床表现与治疗类似与神经麻痹性角膜炎 白内障的临床表现 体征： 晶状体混浊的描述： C0N0P2 C3N1P4 C0N2P0 菊花形白内障 绕核性白内障 中央（板层）粉尘状白内障 先天性核性白内障合并虹膜缺损2 并发性白内障 眼部疾病引起 营养/代谢障碍 前部疾病多由: 前囊膜/皮质开始 后部疾病:相反 高近:核性 青光眼术后浅前房并发白内障 外伤性白内障 穿通伤白内障合并异物铁锈症 人工晶状体植入术 人工晶状体植入术 晶状体的异位和脱位 异位：出生后即有 脱位：出生后 常通用 Marchesani综合征 常染色体隐性遗传 球形晶状体 常向鼻下脱位 晶状体全脱位-脱入前房 晶状体全脱位-脱入前房 C0N2P0 C0N0P2 圆锥光照明法：是将光带的高度和宽度最大限度地变窄，通常用极小直径的圆孔以代替裂隙而投射圆锥光，与显微镜的观察系统成45度角 此法检查时要求诊室为完全暗的环境，观察时光线要聚焦于晶状体的前表面与角膜内皮面之间前房中央 该检查主要用来检查前房中是否存在闪辉（蛋白质）或漂浮的细胞 体征： 初期：周边部角膜浅基质 层浸润，睑裂区多见 发展：角膜上皮缺损，溃疡形成，与角膜缘之间无正常的组织分隔 向中央和深部发展，可累及全角膜，可穿孔 （四）间接照明法： 此法应用的是宽光带，显微镜的焦点与照射光线的焦点不一致 将照射光投射在被观察组织旁，利用光在组织内的散射、反射和折射来观察该组织 主要用以检查角膜缘血管、角膜微囊、虹膜血管、瞳孔括约肌以及虹膜病变 缺氧有关的角膜改变 1.角膜新生血管（裂隙灯下) （五）后部照明法 此法应用的是宽光带，利用投射在虹膜、晶状体或视网膜上而产生的反射光，对相应的前部组织进行观察 检查时，如观察角膜，要 光线照射在虹膜或有混浊的晶状体上；如观察晶状体前部，要将光线照射在晶状体后囊或眼底 主要用于检查角膜血管、角膜上皮水肿、角膜后壁沉着物（KP）、角膜瘢痕、白内障、虹膜脱色素以及虹膜萎缩等病变 C3N1P4 （六）镜面反光照明法 此法用的是中度的宽光带，照明系统与观察系统的夹角约为60度 利用光带照射在角膜或晶状体表面所形成的镜面反光区来观察该处的组织 检查角膜内皮时需要较高的放大倍率（40倍）和较宽的光带照射 该方法主要用来检查角膜内皮细胞的形态、泪膜和角膜上皮 应用各种检查方法能全面精确的检查外眼、眼附属器和眼前段组织 弥散光照明法检查：1.嘱患者闭目，观察睫毛和睑缘；2.然后嘱睁开眼，观察角膜和结膜；3.向右向左注视来暴露结膜和泪阜；4.向上注视，轻压下眼睑暴露下穹隆；5.向下注视，翻上眼睑，观察上眼睑结膜和上方的角膜 随后检查虹膜和晶状体 为明确角膜混浊是溃疡、变性、瘢痕还是角膜上皮有缺损，可用2%荧光素纳或荧光素纸条滴入结膜囊进行角膜染色检查 泪膜破裂时间（BUT）的检查要应用钴蓝滤片光观察，荧光素染色要嘱患者瞬目数次，使荧光素均匀分布于角膜上，让患者睁眼凝视前方不眨眼，从睁眼开始计时，直到角膜上出现第一个黑斑（泪膜缺损）时为止 少于10秒，则表明泪膜不稳定 分别记录： 外眼：P106外眼检查，上下眼睑、泪器（上下泪点）位置及开口、结膜、角膜、 角膜检查：看角膜点染、浸润、瘢痕 巩膜检查：充血，结节 虹膜检查：看虹膜纹理，瞳孔收缩对光反射 健康评价包括眼前段和后段两部分检查， 前段检查可发现哪些组织是否异常？ P105 眼睑、结膜、泪膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体 眼部组