Lisfranc损伤的诊疗进展111.pdfVIP

《中国骨与关节外科》2014 年8 月 第7 卷第4 期 Chinese Journal of Bone and Joint Surgery Vol.7, No.4 Aug 2014 文章编号：1674-1439（2014 ）04-0354-04 ∙综述 ∙ DOI：10.3969/j.issn. 1674-1439.2014.04-021 Lisfranc 损伤的诊疗进展 郑一飞 张洪涛* （苏州大学附属第一医院骨科，苏州215006 ） Lisfranc 损伤即跖跗关节损伤。法国人Jaqcues 横韧带相互连接。同时，侧副韧带、关节囊、腓骨长 Lisfranc （1790- 1847）为一位在骑马时受伤，前足发生 肌腱、胫前肌腱和胫后肌腱均协助提供动力稳定。 [5] 坏疽的士兵做截肢手术时发现，通过这个关节可以 Castro 等 提出了Lisfranc 关节复合体这一概念，主要 不需要截断骨骼，因此，跖跗关节的损伤就被称为 包括跖跗关节、近侧跖骨间关节和前跗骨间关节、韧 [1] [6,7] Lisfranc 损伤，约占全身骨折损伤的0.2% 。随着现 带及周围软组织 。Lisfranc 韧带则位于足底连接内 代社会的进步，车祸伤、高出坠落伤、各类运动损伤 侧楔骨和第2 跖骨基底部位，第2-5 跖骨基底之间有 等的不断增加，Lisfranc 损伤的发生率有增高趋势。 横向的韧带连接，而第1、2 跖骨基底之间则没有，其 但由于跖跗关节解剖结构的复杂性，以及易与一般 完整性对于关节的稳定性具有重要意义。 的前足扭伤相混淆，甚至被其他严重的合并损伤所 11..22 损伤机制损伤机制 掩盖，因此容易误诊，误诊率高达20%[2,3] 。而漏诊或 Lisfranc 损伤主要分低能量损伤和高能量损伤。 治疗不当则会导致足部慢性疼痛、创伤性关节炎、足 其中低能量损伤受伤暴力小，表现的软组织肿胀不 部畸形，甚至残疾的不良转归。目前Lisfranc 损伤的 明显。而高能量损伤暴力常常导致明显的中足肿 诊断治疗仍是具有较大争议的热点，本文对近几年 胀、瘀斑，骨折脱位，甚至粉碎性骨折。高能量所致 Lisfranc 损伤的诊治进展做一综述，旨在充分认识对 的Lisfranc 损伤诊断并不困难，但严重的软组织损伤 [8] 这一损伤早期诊断的重要性，以及总结综合考虑各 可能会导致骨筋膜室综合症的发生 。 种因素制定合理的手术及非手术治疗的处理方法。 Lisfranc 损伤按受力部位可分为直接损伤和间接 损伤。高能量损伤一般都为直接损伤，常有开放性 11 LisfrancLisfranc 损伤的诊断进展损伤的诊断进展 伤口，伴有血管损伤、严重感染，往往预后较差。而 11..11 应用解剖基础应用解剖基础 间接损伤的受伤机制较为复杂，最常见