腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的临床研究_陈新桂.pdfVIP

· · 中华肝脏外科手术学电子杂志2013 年2 月第2 卷第1 期 Chin J Hepat Surg (Electronic Edition), February 2013, Vol 2, No. 1 25 临床研究 · · 腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管 结石患者的临床研究 陈新桂 黄河 杨培生 姚志成 黄品助 刘波 【摘要】 目的 探讨腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的安全性及临床疗效。 方法 本回顾性研究对象为2011 年8 月至2012 年8 月在中山大学附属第三医院行手术治疗的55 例 胆总管结石患者。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。将55 例患者按照不同手术方式 分为腹腔镜下胆总管切开取石组（腹腔镜组）和开腹胆总管切开石组（开腹组）。腹腔镜组25 例，男 14 例，女11 例，年龄（53±14）岁；开腹组30 例，男 16 例，女 14 例，年龄（57±14）岁。腹腔镜组行腹腔镜 下胆囊切除＋胆总管切开＋纤维胆道镜取石＋T 管引流术，开腹组采用开腹胆囊切除＋胆总管切开取石＋ T 管引流术。观察两组患者手术及死亡发生情况，采用t 检验比较两组手术时间、术中出血量、术后住 院时间、胃肠道功能恢复时间，采用χ 2 检验比较两组术后止痛剂（哌替啶）应用率、结石一次性清除率、 并发症发生率。 结果 两组患者手术均获得成功，腹腔镜组无中转开腹病例，两组无发生死亡。腹腔 镜组的手术时间为（105±21）min，与开腹组的（112±19）min 比较差异无统计学意义（t=－1.325，P＞0.05）； 腹腔镜组术中出血量（53±18）ml、术后胃肠道功能恢复时间（1.5±0.6）d、术后住院时间（6.3±1.1）d ，明 显少于开腹组的（117±36）ml 、（2.6±0.8）d 、（9.8± 1.8）d ，（t=－ 10.157、－5.378 、－8.614 ，均为P ＜0.01）。 腹腔镜组术后应用哌替啶 14 例（56%），开腹组25 例（83%），两组比较差异有统计学意义（χ 2=4.939 ， P＜0.05）。腹腔镜组一次性结石清除率88% （22/25），开腹组一次性结石清除率83% （25/30），两组比较 差异无统计学意义（χ 2=0.239 ，P＞0.05）。腹腔镜组术后出现并发症2 例（8%），包括胰腺炎1 例、胆漏 1 例；开腹组出现术后并发症6 例（20%），包括胰腺炎1 例、切口感染4 例、胆漏1 例。并发症发生率比 较差异无统计学意义（χ 2 =1.580 ，P ＞0.05）。两组并发症均经保守治疗治愈。 结论 对于胆总管结 石的手术治疗，与开腹胆总管切开取石相比，腹腔镜下胆总管切开取石具有微创、安全、有效、恢复快 等优势，可以达到与开腹手术相同的取石效果。 【关键词】 胆总管结石；腹腔镜检查；胆道镜；治疗结果 Laparoscopic choledocholithotomy for patients with common bile duct stones CHEN Xin-gui, HUANG He, YANG Pei-sheng, YAO Zhi-cheng, HUANG Pin-zhu, LIU Bo. Department of General Surgery, Lingnan Hospital, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510630, China Corresponding author: LIU Bo, Email:jakeliubo@ 【Abstract 】 Objective To explore the safty and clinical efficacy of laparoscopic choledocholithotomy for the treatment of comm