心理应激及心身疾病.docVIP

心理应激心身疾病心理应激是医学心理学的一个重要研究领域。心理应激主要研究生活事件为什么会影响人的健康，应激源是怎样导致心身疾病的。心理应激的理论尚不成熟，正在探讨之中，体系和概念比较混乱，教材中的这一章写的比较好，我们按照教材来讲。第一节 总 论 心理应激（ psychological stress ）的概念 ：个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。 我们可以将心理应激看作是以认知因素为核心的一种多因素作用过程。在这里，对于所涉及的生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、个性特征和心身症状等应激有关变量，可以分别从“应激源”、“中间影响因素”和“应激反应”这三个方面加以认识。其中中间影响因素按其在应激过程中的作用又可分为内部资源（认知、应对、个性等）和外部资源（社会支持等）。 （见下图） 图 4 — 1 应激处理过程的心理模式 心理应激既有积极作用，也有消极作用。积极作用：心理应激可以增强人的适应能力。例如，运动员起跑时，精力集中，能量重新分配，以适应比赛的环境。消极作用：过于强烈或持久的心理应，会击溃人体的生物化学保护机制，导致心身疾病。例如消化性溃疡。 第二节 生活事件 一、生活事件的概念与分类 生活事件（life events）就是生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物即应激源（stressor）。 按事件的生物、心理、社会属性分类： 1. 躯体性应激源 指直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物，包括理化因素、生物学因素和疾病因素。例如寒冷、酷热、噪音、振动、毒物、感染、外伤、睡眠障碍、性功能障碍等疾病或健康问题。 2. 心理性应激源 指各种心理冲突和挫折导致的焦虑、恐惧和抑郁等各种消极情绪。 3. 社会性应激源 指各种自然灾害和社会动荡，例如战争、动乱、天灾人祸、政治经济制度变革、失业、竞争、生活节奏加快、喜庆事件等。 4. 文化性应激源 指一个人从熟悉的生活方式、语言环境和风俗习惯迁移到陌生环境中所面临的各种文化冲突和挑战。 二、 生活事件研究 生活事件的质和量都与健康和疾病有关系。 在质的研究方面，国外早已证明那些伴有心理上丧失感的生活事件对健康的危害最大，例如配偶的死亡。研究表明，新近丧偶者在居丧之年，死亡率比同龄人高得多。有人作过一个调查，美国 5500 个丧偶女性在丈夫去世的半年之内，有 213 人相继去世；另有人对 903 名丧偶男性进行调查，并与同龄对照组进行比较，发现在居丧之年其死亡率是对照组的 12 倍。 在量的研究方面， 1967 年，美国华盛顿大学医学院的精神病学专家 Holmes 和 Rahe 通过对 5000 多人进行社会调查和实验所获得的资料编制了《社会再适应评定量表》（ Social Readjustment Rating Scale ， SRRS ）。量表中列出了 43 种生活事件，每种生活事件标以不同的生活变化单位（ life change units ， LCU ），用以检测事件对个体的心理刺激强度。其中配偶死亡事件的心理刺激强度最高，为 100LCU ，表示个人去重新适应时所需要付出的努力也最大，与健康的关系也最为密切。其它有关事件 LCU 量值按次递减，如结婚为 50 ，微小违规最低为 11 。利用这个量表可以检测一个人在某一段时间内所经历的各种生活事件，并以生活变化单位 LCU 来度量。表 4 — 1 社会再适应量表 Holmes 早期研究发现， LCU 一年累计超过 300 ，第二年有 86% 的人将会患病；若一年 LCU 为 150~300 ，则有 50% 的人可能在第二年患病；若一年 LCU 小于 150 ，第二年可能平安无事，身体健康。 Rabkin （1976）研究发现生活变化单位的升高与突然的心源性死亡、心肌梗死、结核、白血病、多发性硬化、糖尿病、运动创伤和交通事故有类似的相关性。 Holmes 早期研究发现， LCU 一年累计超过 300 ，第二年有 86% 的人将会患病；若一年 LCU 为 150~300 ，则有 50% 的人可能在第二年患病；若一年 LCU 小于 150 ，第二年可能平安无事，身体健康。 Rabkin （1976）研究发现生活变化单位的升高与突然的心源性死亡、心肌梗死、结核、白血病、多发性硬化、糖尿病、运动创伤和交通事故有类似的相关性。 第三节 应激反应 应激反应（stress reaction）是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、行为方面的变化，常称为应激的心身反应（psychosomatic response）。 应激反应是个体对变化着的内外环境所做出的一种适应，这种适应是生物界赖以发展的原始动力。 应激反应