拇外翻术后转移性跖骨痛的相关性研究.pdfVIP

fIllI I IfI ll fl l rl f l r Uf 目 录 ＼1 中文摘要……………………………………………………………………l 英文摘要……………………………………………………………………．4 研究论文拇外翻术后转移性跖骨痛的相关性研究 前言…………………………………………………………………………………………·7日fJ舌…………………………………………………………………………………………‘‘7 材料与方法………………………………………………………………7 结果…………………………………………………………………………………………·lO 附I訇…………………………………………………………………………………………14 附表………………………………………………………………………………………·l6 讨论…………………………………………………………………………………………22 结{仑………………………………………………………………………………………29 参考文献………………………………………………………………29 综述转移性跖骨痛………………………………………………………·32 致谢…………………………………………………………………………………………………··40 个人简历…………………………………………………………………41 中文摘要 拇外翻术后转移性跖骨痛的相关性研究 摘 要 目的：通过研究第一跖骨远端截骨手术前后拇外翻足的影像学及前足 底的生物力学变化，探讨拇外翻术后并发转移性跖骨痛的相关性因素，找 出术后并发转移性跖骨痛的危险因素，为预防转移性跖骨的发生痛提供理 论依据。 方法： 1、在临床上选取行第一跖骨远端截骨术的拇外翻患者9l例161足， 女79例，左74足，右6 8足；男12例左9足，右lO足。在术前及术 后3个月拍摄患足负重正、侧位X线片。测量包括拇外翻角(HVA)、第一、 宽度指标，并采用美国骨科足外科协会拇趾一跖趾关节评分标准(AOFAS) 进行临床评估评分，分析外翻角、第一、二跖间角与前足宽度的相关性。 2、将所有患者进行分组：术前伴跖骨头下疼痛与术前不伴跖骨头下 疼痛足两组；术前伴跖骨头下疼痛而术后不伴跖骨头下疼痛患足两组；术 前伴跖骨头下疼痛而术后伴跖骨头下疼痛两组；术后不伴跖骨头下疼痛和 术后伴跖骨头下疼痛两组，对两组患足的各指标进行比较。 3、选取术前伴有前足底疼痛拇外翻患者24例48足，行第一跖骨远 端截骨术，手术前及术后门诊随访时，分别采用Footscan足底压力系统 进行动态测试，将前足底五个跖骨头分别作为研究，比较手术前后前足第 态下的变化，前足第1--5跖骨头下所占的比重变化及手术各跖骨下应力 的变化。 结果： l、通过对负重正位X线片进行测量，术后与术前相比，HVA平均由 跖骨平均长度由57．1 以上各指标比较差异均有统计学意义。HVA和IMA恢复至正常范围内。 中文摘要 随访拇外翻足术后进行疗效评价， 144足为优，12为足良，5足为差， AOFAS评分由57．8上升至82．4分。 2、术前伴跖骨头下疼痛组与术前不伴跖骨头下疼痛组的比较，HVA 之间的比较差异有统计学意义(T=2．977 二跖骨长度、第一、二跖骨相对突出度间的比较差异无统计学意义。术前 P=0．00)、IMA(T=12．59 P=0．00)、足宽(T=19．22P=0．00)、第一跖骨 长度(T=．5．62P=0．00)、第一、二跖骨相对突出度(T-．3．36P=0．01) 之间的比较差异有统计学意义。术前伴跖骨头下疼痛组与术后伴跖骨头下 疼痛组的比较，HVA(T=9．33P=0．011)、足宽(T=6．98P=0．02)、第 一、二跖骨相对突度间(T=9．72 (T=4．00