常见的异常心理症状-培训课件.pptVIP

强迫观念 Obsessive idea 又称为强迫性思维，是指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中。患者自己知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱，又摆脱不了，为此而苦恼。强迫观念可以表现为反复回忆某些事情经过（强迫性回忆），强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念。 注意与强制性思维的鉴别：强迫观念多见于强迫症，强制性思维多见于精神分裂症。 超价观念over-valued idea 是一种在意识中占主导地位的错误观念。它的发生虽然常常有一定的事实基础，但这种观念带有强烈的感情色彩。多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。 注意、记忆与智能障碍 注意障碍：注意是一切心理活动共有的属性。注意对判断是否有意识障碍（特指对周围环境的意识障碍）有重要意义。意识障碍时总伴有注意障碍 常见的有注意减弱：患者主动和被动注意的兴奋性减弱，以至注意容易疲劳，注意力不容易集中，从而记忆力也受到影响。多见于神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识障碍时。 记忆 记忆包括识记、保存、认知（再认）和回忆（再现）四个过程。也可说就是记住、不忘认得和回想起来。识记是事物或经验在脑子里留下痕迹的过程，也是一种反复感知的过程。保存是使这些痕迹免于消失的过程。认知是现实刺激与以往痕迹的联系过程。回忆则是痕迹的重新活跃或复现。识记是记忆保存的条件或前提，而认知和回忆则是某种客体在记忆中保存下来的结果或显现。 记忆障碍 记忆增强（hypermedia）：一种病理性的记忆增强，见于情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作，也可见于偏执状态 记忆减退（hypomnesia）：临床上较多见，表现为远、近记忆力的减退。脑器质性损害患者最早出现的是近记忆力的减退。病情严重后远记忆力也减退。主要见于脑器质性精神障碍 遗忘（amnesia）：局限于某一事件或某一时期内的经历不能回忆，称遗忘。顺行性遗忘（anterograde amnesia）患者不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的事情。逆行性遗忘（retrograde amnesia）患者忘掉受伤前一段时间的经历。它的长度是由受伤一刻开始，直至受伤前最后一件能清晰回忆的事情为止。典型的逆行性遗忘对脑外伤性精神障碍的诊断有参考价值 错构（paramecia）：记忆的错误，多见于脑器质性疾病 虚构（confabulation）：在回忆中将过去事实上从未发生过的事情，说成是确有其事。患者以这样一段虚构的事实来弥补他所遗忘的那一片段的经历。其虚构的内容常常变化，并且很容易受暗示性的影响。多见于脑器质性疾病。 需要指出：当患者同时出现记忆障碍（特别是近记忆力减退）、错构、虚构以及定向力发生障碍时则称之为柯萨可夫综合症（Korsakov’s syndrome），又称遗忘综合症，多见于慢性酒精中毒性精神障碍以及其他脑器质性精神障碍 智能障碍disturbance of intelligence 智能包括注意力、记忆力、分析综合能力、理解力、判断力、一般知识的保存和计算力等等临床上将智能障碍分为精神发育迟滞和痴呆两大部分 1. 精神发育迟滞（mental retardation） 2. 痴呆（dementia） 精神发育迟滞 指先天或围产期 , 或在生长发育成熟以前，由于多种致病因素的影响，使大脑发育不良或发育受阻，以致智能发育停留在某一阶段，其智能明显低于正常的同龄人。 导致精神发育迟滞的致病因素有遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等。 痴呆 是一种综合症（症候群），是意识清楚情况下后天获得的记忆、智能的明显受损。主要临床表现为分析综合判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有精神和行为异常。绝大多数的痴呆是脑器质性的，但须与少见的、大脑组织结构无任何器质性损害的、由心理应激（精神创伤）引起的假性痴呆（pseudo dementia）进行鉴别。假性痴呆预后较好。 自知力障碍 Insight 指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。神经症患者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗，称之为自知力完整。精神病患者随着病情进展，往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，否认自己有精神疾病，甚至拒绝治疗，称之为自知力完全丧失或无自知力。凡经过治疗，随着病情好转，自知力也逐渐恢复。 自知力是精神科用来判断是否有精神病，精神病的严重程度，以及疗效的重要指征之一。 情感障碍 情感高涨（elation）　　　　　　　　　　　情感低落（depression） 焦虑（anxiety）