儿童青少年强迫症的治疗2010-03-09广州-培训课件.pptVIP

2．Meichenbaum的自我指导训练 D. Meichenbaum根据儿童内在言语发育的研究，发现多动儿童的内在言语比较不成熟，在使用言语自我指导调节其行为的能力上存在明显的缺陷。也就是说，多动儿童在执行操作任务时缺乏积极的认知中介，没有积极的信念进行自我指导。为了纠正这种缺陷，D. Meichenbaum（1974，1977）创造了一种结合认知的重复练习的治疗方法。即自我指导训练（Self-instructional Training, SIT）。 治疗分为5步 （1）治疗者示范，在执行一项任务时大声地对自己说明操作步骤； （2）儿童和青少年执行相同任务，治疗者指导操作步骤； （3）儿童和青少年自己边说边做，大声地自我指导； （4）儿童和青少年执行操作任务同时无声地口念操作步骤； （5）儿童和青少年默默地执行任务，思考操作步骤进行自我指导。 3．问题解决 指出每个人每天都会遇到问题。 每天我们会面临挑战和机会。有时我们觉得不开心是因为我们处于不喜欢或发生不愉快事情的情境中，但我们能够阻止它们的发生或通过我们自己的行为使它成为愉快的事情。 当它发生时，我们使用问题解决方法。科学家们发现使用问题解决法的儿童更愉快并更能成功。重要的是不仅仅是坐着而是去思考问题怎样不好或不好的事情将会怎样，而是尽力去解决问题并消灭它们。讨论5P以尽力使它容易起来和更难忘。问题、目的、计划、选择和预言、表扬。 PROBLEM:问题是什么? PURPOSE: 目的是什么? PLANS: 计划是什么? PREDICT AND PICK: 最好的计划是哪一个? PAT ON THE BACK: 它是怎样起作用的? 4．ACTION A ： 经常做使自己感到愉快或者自己喜欢做的事情（Always do something to feel better – do fun things!） C ：留住积极情绪，赶走消极情绪（Catch the positive and let the negative go） T ：一切困难都是可以解决的（Think about it as a problem to be solved） I：–慎思自己的处境（Inspect the situation） O ：主动打开自己的心扉（Open yourself to the positive） N ：不被消极情绪所打倒（Never get stuck in the negative mood） 5．生物反馈治疗 （1）治疗主要目的是躯体肌肉的放松，精神状态也要求放松。即任其自然，而不是煞有介事去努力奋斗，要解除焦虑病人习以为常的警觉过度与反应过度的心身状态。 （2）心理方面要求处于此时此地的状态，既不对以往念念不忘，也不对将来忧心忡忡，不要集中思考来解决任何现实性问题，而让思路无意识地自由漂浮。 （3）松弛状态下可能出现一些躯体感觉，说明副交感神经功能占优势，交感神经受到抑制。 6． 自我控制的训练方法 如何训练一个儿童进行有效的自我控制？ 这种想法由来已久，想让儿童通过自我控制的实践来实现，达到：看电视能安静、遇到观点不一致时能友好解决、对其他儿童的报复能理性解决、放弃能引起快乐的酒精或药物、进食健康食品，而不是经常吃肯德基、膨化食品和喝雪碧、节约钱财而不浪费钱财、上学而不逃学、行为谨慎而不是寻找刺激、考虑别人的需要而不是失去朋友，等等。 什么是自我控制？使人完成有用的工作、自我照顾、帮助他人、维持社会关系，也就是使人拥有工作、自我照顾、和气和诚实。但是，如果个体不能坚持到底，那么自我控制的有效实现就难以进行。 儿童青少年强迫症心理治疗观念与技术的进展（2010年3月9日，广州） 上海市心理咨询中心 杜亚松 yasongdu@ 一、概述 儿童强迫症较成人强迫症少得多，青少年的强迫症年来有逐渐增多的趋势。 有文献记录，最小的强迫症患儿年龄为2岁。美国国立精神卫生研究所（NIMH）对70例连续就诊的患儿观察后发现，强迫症患儿平均年龄为10.1岁，其中8例患儿发病于7岁以前（Swedo等，1989）。发病越早的患儿，其症状越类似于抽动-秽语综合征，可能提示抽动-秽语综合征是强迫症的特殊形式，与少年或青年发病的患儿在症状上明显不一样。 儿童在心理发展的过程中，可能会出现类似强迫症状或仪式样动作，如走路数格子、反复折叠自己的手绢、睡觉前一定把鞋子放在某个地方等，这种带有一定规则或者被患儿赋予特殊含义的动作，往往呈阶段性，持续一段时间后会自然消失，不会给患儿带来强烈的情绪反应，不会影响儿童的生活。 二、临床基本特征(1) 强迫观念包括：（1）强迫怀疑：怀疑已经做过的事情没有做好，怀疑被传染上了某种疾病，怀疑说了粗话，怀疑因为自己说坏话而被人误会等。（2）强迫回忆：反复回忆经历过的事