放射工作人员职业健康-培训课件.pptVIP

不应（或不宜）从事放射工作的健康条件 严重的造血系统疾病及不符合放射工作人员健康标准中对外周血象要求任何一条者； 严重的呼吸系统疾病； 严重的循环系统疾病； 严重的消化系统疾病； 严重的神经和精神系统疾病； 严重的泌尿生殖系统疾病； 严重的内分泌系统疾病； 严重的免疫系统疾病； 严重的皮肤疾病 严重的视听障碍； 严重的听力障碍。 恶性肿瘤，有碍于工作的巨大的、复发性良性肿瘤。 严重的、有碍于工作的残疾、先天畸形和遗传性疾病。 手术后而不能恢复正常功能者。 未完全恢复的放射性疾病（指就业后）或其他职业病等。 其他器质性或功能性疾病、未能控制的细菌性或病毒性感染等。 皮肤辐射损伤临床表现的出现时间及受照剂量 ???? 阶段/症状 剂量范围(Gy) ?出现时间(天) ??? ?红斑 ?? 5～10 14～42 ???? 脱毛、毛囊丘疹 ?? 3～5 14～18 ???? 干性脱皮 8～12 25～30 ???? 湿性脱皮 15～20 20～28 ???? 水泡形成 10～20 ?7～21 ???? 溃疡 (皮内) 20 14～21 ???? 坏死 (穿透较深) 25 21 急性放射性皮肤损伤分度诊断标准[GBZ106-2002] 分度 初期反应 潜伏期 临床症状 剂量(Gy) Ⅰ度 ? ? 毛囊丘疹、暂时脱发 ≥3～ Ⅱ度 红斑 2～6周 脱发、红斑 ≥5～ Ⅲ度 红斑、烧灼感 1～3周 二次红斑、水疱 ≥10～ Ⅳ度 红斑、麻木、搔痒、 水肿、刺痛 数小时 ～10天 二次红斑、水疱 坏死溃疡 ≥20 慢性放射性皮肤损伤分度诊断标准[GBZ106-2002] 分度 临床表现（必备条件） Ⅰ度 皮肤色素沉着或脱失、粗糙、指甲灰暗或纵嵴、色条甲 Ⅱ度 皮肤角化过度、皲裂或萎缩变薄、毛细血管扩张、指甲增厚变形 Ⅲ度 坏死溃疡，角质突起，指端角化融合，肌腱挛缩，关节变形，功能障碍 眼晶体 X射线、γ射线、中子及高能β射线等电离辐射，无论是局部的急性或迁延照射，还是全身的急性或迁延照射，都可能诱发眼晶体混浊。 电离辐射引起晶体混浊的潜伏期长短相差很大，最短6个月，最长35年，平均2-4年。年龄越小，剂量越大，潜伏期越短。 放射性白内障 眼晶体有明确的一次或短时间（数日）受到大剂量的外照射，或长时间超过眼晶体年剂量限值的外照射历史，个人剂量档案记录显示累积剂量在2Gy以上（含2Gy），经过一定的潜伏期，晶体开始混浊； 具有放射性白内障的形态特点； 除外其他非放射性因素所致的白内障； 并结合健康档案进行综合分析，可诊断为放射性白内障。 甲状腺 放射性甲状腺疾病发生对象：职业照射的工作人员或非职业受照人员。 放射性甲状腺疾病可以发生于放射性落下灰、核电站事故、原子弹爆炸、急性事故性放射病、131I治疗甲状腺疾病、职业性电离辐射照射等情况。 急性放射性甲状腺炎：甲状腺短期内受到大剂量急性照射后所致的甲状腺局部损伤及其引起的甲状腺机能亢进症。 慢性放射性甲状腺炎：甲状腺一次或短时间(数周)内多次或长期受射线照射后，导致的自身免疫性甲状腺损伤。慢性放射性甲状腺炎又称慢性放射性淋巴性甲状腺炎，内外照射皆可诱发。发病机制可能与自身免疫反应有关。 放射性甲状腺功能减退症：甲状腺局部一次或短时间(数周)内多次大剂量受照或长期超剂量限值的全身照射所引起的甲状腺功能低下。甲状腺组织受到电离辐射直接作用后，诱发甲状腺功能性或器质性损害而出现甲状腺功能低下，称为放射性原发性甲状腺功能减退，表现为三碘原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）值降低和促甲状腺激素（TSH）值升高。 放射性甲状腺良性结节：甲状腺组织受到大剂量或长期超剂量限值的照射后诱发的结节性病变。 各种放射性甲状腺疾病的阈剂量、潜伏期和临床表现[GBZ 101—2002] 疾病 潜伏期 临床表现 甲状腺剂量（Gy） 急性放射性甲状腺炎 一般照射后两周内发病 甲状腺局部有压痛、肿胀。有甲状腺机能亢进的临床症状与体征，重症可出现甲状腺危象。血清三碘原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）及甲状腺球蛋白(Tg)升高。 200Gy以上 慢性放射性甲状腺炎 一年以上 甲状腺肿大,多数无压痛。甲状腺微粒体抗体(Tm-Ab)和/或甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)阳性，促甲状腺激素(TSH)增高。可伴有甲状腺功能减退症。 0.3Gy以上 放射性甲状腺功能减退症 数月、数年甚至数十年 血清T3、T4数次检查值均低于正常,TSH升高(原发性)或降低(继发性)。 ? 10Gy以上 放射性甲状腺良性结节 10年以上 经物理学、病理学和临床化验检查综合判定为良性结节。 0.2Gy以上 性腺 放射性不孕症剂量阈值[GBZ 107—200 受照条件 受照器官 剂量阈值，Gy 暂时性 永久性 急性照射 睾丸 0.15