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* 6、曲池：祛风解表、清热利湿、通经活络 7、肩井：肩背部疼痛、中风等 8、极泉：臂肘冷痛、心绞痛 * 上肢手法操作程序 1、肩周摩按法：注意手法的连接 2、揉捏腋前、腋后： 3、双龙点肩： * 4、摇臂抻抖： 5、大鹏展翅：肩关节的被动外展。 6、推手三阴、三阳法：由上向下推法。 7、按神门： 神门（腕横纹尺侧凹陷中）。 * 8、揉劳宫：此手法中包含点按合谷、阳溪、内关、外关、曲池、肩髃、极泉等穴。 然后在手三阳，手三阴处进行拿捏手法的操作。 9、揪抖十指：先揪后抖。 10、抖上肢： 上肢的抖法操作。 * 第五次课 金属中毒 一、汞中毒 二、铅中毒 体表接触液态水银能汞中毒吗？ 出现疲劳、失眠、烦躁、头痛等症，你是否铅中毒了？ * 一、汞中毒： 1、汞：俗称水银 汞为银白色的液态金属，它是常温下唯一的液体金属，常温中即有蒸发。 2、汞中毒： 以慢性为多见，主要发生在生产活动中，长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致。以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状。 * 汞属剧毒物质﹐空气中汞浓度为1.2～8.5mg/m时即可引起急性中毒﹐超过0.1mg/m则可引起慢性中毒。其急性毒性靶器官主要是肾﹐其次为消化道﹑肺等﹔慢性毒性靶器官则主要是脑﹑消化道及肾。无论有机汞的急﹑慢性中毒均对中枢神经系统有明显损伤作用。 * 3、汞中毒的临床表现： 急性汞中毒 　　主要由口服升汞等汞化合物引起。患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎。患者口腔和咽喉灼痛，并有恶心、呕吐、腹痛，继有腹泻。呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织。患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。 * 3～4天后（24小时内）可发生急性肾功能衰竭。同时可有肝脏损害。 　　吸入高浓度汞蒸气可引起发热、化学性气管支气管炎和肺炎，出现呼吸衰竭，亦可发生急性肾功能衰竭。 　　皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎，具有变态反应性质。皮疹为红斑丘疹，可融合成片或形成水疱，愈后遗有色素沉着。 * 慢性汞中毒 常为职业性吸入汞蒸气所致，少数患者亦可由于应用汞制剂引起。精神-神经症状可先有头昏、头痛、失眠、多梦，随后有情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯以及植物神经功能紊乱的表现，如脸红、多汗、皮肤划痕征等。肌肉震颤先见于手指、眼睑和舌，以后累及手臂、下肢和头部，甚至全身；在被人注意和激动时更为明显。 * 口腔症状主要表现为粘膜充血、溃疡、齿龈肿胀和出血，牙齿松动和脱落。 慢性中毒患者尚可有体重减轻、性功能减退，妇女月经失调或流产以及有甲状腺机能亢进、周围神经病变。 * 4、汞中毒诊断： 急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史，结合临床表现和尿汞或血汞测定（明显增高）而确立。 慢性汞中毒的诊断，应强调接触史，临床有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现，并需除外其他病因引起的类似临床表现。 * 5、汞中毒急救措施： 皮肤接触：脱去污染的衣着，立即用流动清水彻底冲洗。然后将衣服用塑料袋包裹好，以防止乱扔，造成二次污染。 眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水冲洗。 * 吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。注意保暖，必要时进行人工呼吸。就医 一定要快。 食入：误服者立即漱口，给饮牛奶或蛋清。就医。 慢性中毒者应脱离进一步接触。 * 易发人群 　　接触汞机会较多的有汞矿开采，汞合金冶炼，金和银提取，汞整流器，以及真空泵、照明灯、仪表、温度计、补牙汞合金、雷汞、颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等的生产工人。有机汞化合物以往主要用作农业杀菌剂，但毒性大，我国已不再生产和使用。 * 家庭汞泄露时的处理办法是： 如果还有液体的话,应该将硫粉撒在上面，让其反应；如果已经挥发，注意室内通风，不能用手直接接触汞，汞会使皮肤过敏。 * 铅和铅中毒 1、铅： 铅为灰白色软金属，铅在地壳中的含量为0.16%，它很少以游离状态存在于自然界。铅及其化合物的蒸气、烟和粉尘主要鳍呼吸道侵人人体，这是职业性铅中毒的主要侵人途径，也可经消化道吸收。 * 2、铅中毒： 环境中的铅经食物和呼吸途径进入人体，引起消化、神经、呼吸和免疫系统急性或慢性毒性影响，通常导致肠绞痛、贫血和肌肉瘫痪等病症，严重时可发生脑病甚至导致死亡的现象。 * 铅和其化合物对人体各组织均有毒性，中毒途径可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘，然后呼吸道中吞噬细胞将