足部骨骼的变异-培训课件.pptVIP

足部骨骼的变异 武警宁夏总队医院主讲人：高禄鑫 在人体上有许多骨骼不同于通常的解剖结构，又不构成病理情况，此称为解剖变异或正常变异。足踝部的骨骼变异较多，对此要有所认识，否则极易误诊。 一.常见的跗骨变异 1. 胫下骨 胫下骨多位于胫骨下端内踝尖端，多为两侧对称，临床易误诊为骨折。通常与7~8岁出现，在10~11岁时与内踝融合。 一.常见的跗骨变异 2.腓下骨 位于腓骨外踝部，多为两侧对称发生。 一.常见的跗骨变异 3.副舟骨 又称胫外侧骨，常在平足症患者看到，位于舟骨内侧缘附近，大部分是两侧对称，发生率约为4%~14%。有人认为副舟骨是独立存在舟骨粗隆的孤立钙化点，通常当该骨存在时，没有舟骨粗隆，或不明显。这种畸形也被称为前踇趾或分叉舟骨，在低等哺乳动物都有类似情况。 一.常见的跗骨变异 4.舟上骨 多在舟骨的后上缘附近，多为两侧对称，多见于童年后期，甚为少见。 一.常见的跗骨变异 5.距上骨 位于距骨前上缘，大小如豌豆，多呈圆形，在距骨上常有与之对应的凹陷。此骨与距骨滑车突关系密切。 一.常见的跗骨变异 6.第2跟骨 位于跟骨前上缘，恰在跟、舟、骰三骨的结合处，其形状呈三角形或四边形。因其常为跟骨边缘上的延长部分，故称为第2跟骨。 一.常见的跗骨变异 7.三角骨 其为独立的距骨后突，由独立的骨骺透明软骨的原基形成。位于距骨后下缘，一般呈三角形，有时也呈圆形或四方形，大小如豌豆，出现率为8%~10%，多为双侧对称。 二.跖骨变异 在跖骨变异中最多见的是跖间骨，其多见于第1、2跖骨间，多双侧对称，其形状、大小与构造变化较大，可表现为较大的骨突，也可只是在X线片上刚刚看到。或可独立，或可与邻近骨融合。多有第1骨间背侧肌附着。有人认为跖间骨可能为足部多趾的退化物。 三.先天性足部骨骼变异 1.跟距骨桥 由跟骨的载距突向后方增大，与距骨体内侧向下增大的骨块相连而成。两骨可完全融合，也可借软组织或软骨相连，有的甚至形成关节。跟距骨桥绝大多数发生在内侧，也可发生在跟骨结节与距骨体后上缘之间，也可两侧均有骨桥。 三.先天性足部骨骼变异 2.距舟骨桥 其原理的跟距骨桥相同，但较跟距骨桥少见。 三.先天性足部骨骼变异 除此之外还可有跟骨与舟骨、楔骨与骰骨、楔骨与第1、2跖骨或所有跗骨之间的骨桥形成。但均少见。 三.先天性足部骨骼变异 3. 多趾畸形 多趾可发生在跖骨上，也可发生在跗骨上；可仅是一肉赘，也可是一个完整的足趾。畸形程度不一，多呈两侧对称，与遗传有关。一般多见于小趾，也可见第1趾。 三.先天性足部骨骼变异 4. 第1跖骨过短 又称Morton趾，因1948年最早由Morton描述而得名。这种畸形多为双侧，第1跖骨短缩，第2跖骨承担负重。当足内旋是身体重量集中于第2跖骨，使第2跖骨增厚，第1跖骨在第1、2楔骨间活动度增加，第1跖骨头易出现变形，甚至无菌性坏死。 谢 谢！